1、*医院深静脉血栓/肺栓塞风险护理评估表（试行）科室： 住院号：姓名： 性别： 年龄： 床号：诊断：一、风险因素评估：1.年龄：非手术患者70岁或手术患者60岁；2.长期卧床；3.危重、抢救患者；4.肥胖；5.各种大手术后（三、四级手术）；6.血液高凝状态（查看化验单）；7.恶性肿瘤；8.既往史：下肢系统疾病；长期服用避孕药史；深静脉血栓或肺栓塞史；脑梗死；心肌梗死；二、风险评估：手术患者风险分度 非手术患者风险分度风险等级 判断指标 风险等级 判断指标低风险 手术时间60分 无风险因素 低风险 无风险因素手术时间60分 有1项风险因素中风险手术时间60分 无风险因素 中风险 有1项风险因素手术
2、时间60分 有2项风险因素高风险手术时间60分 有1项风险因素 高风险 有2项风险因素手术时间60分 有3项风险因素手术时间60分 有2项风险因素 有3项以上风险因素极高风险骨科大手术 重度创伤 脊髓损伤 复合型创伤极高风险 重度创伤 脊髓损伤 复合型创伤月 日 风险因素序号 低风险 中风险 高风险 极高风险 签名月 日 风险因素序号 低风险 中风险 高风险 极高风险 签名月 日 风险因素序号 低风险 中风险 高风险 极高风险 签名月 日 风险因素序号 低风险 中风险 高风险 极高风险 签名月 日 风险因素序号 低风险 中风险 高风险 极高风险 签名月 日 风险因素序号 低风险 中风险 高风险
3、 极高风险 签名月 日 风险因素序号 低风险 中风险 高风险 极高风险 签名三、预防措施：（一）深静脉血栓预防措施：1.基本措施：抬高患肢 股四头肌收缩 做深呼吸 多饮水 踝关节活动吹气球及咳嗽动作 保持大便通畅 早期肢体活动 下床活动 2.物理措施：间歇充气加压装置 穿弹力袜 3.药物措施：低分子肝素钠皮下注射 华法林口服 其他 （二）肺栓塞预防措施 在落实深静脉血栓预防措施基础上，同时落实以下措施： 1.定时翻身、叩背，采取适当体位。 2.注意观察神志、意识、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。 四、说明：1.将评估结果记录于护理记录单上，评为“高风险”或“极高风险”者建立此表，病告知值班医生，定期评估。2.评估频次：低风险，中风险，常规防范；高风险，告知患者或家属并签字，3天评估一次；极高风险，告知患者或家属并签字，每天评估；病情变化者，随时评估。五、告知：经评估：该患者深静脉血栓/肺栓塞风险等级为 风险，虽然我们会采取防范措施，但风险仍有可能发生，特此告您，请理解配合。护士签名 患者/家属签名 （与患者关系 ）年 月 日 时
