1、2015 年 6 月处方点评与医嘱点评结果通报各临床科室：根据我院处方点评制度要求，现将我院 2015 年 6 月全院门诊处方及住院病历处方点评结果通报。一 门诊处方点评随机抽取 2015 年 6 月（6 月 1 日至 6 月 30 日）门诊普通处方 100 张、门诊抗生素处方 100 张。对抽取的每张处方进行分析记录，汇总数据如下：2015 年 6 月门诊处方汇总表代码及意义 结果A：用药品种总数 214B：平均每张处方用药品种数A处方总数； 2.14C：使用抗菌药的处方数； 31D：抗菌药使用百分率C处方总数； 31%E：使用注射剂的处方数； 1F：注射剂使用百分率 E处方总数； 1%G：
2、处方中基本药物品种总数； 14H：国家基本药物占处方用药的百分率GA； 6.5%I：处方中使用药品通用名总数； 213J：药品通用名占处方用药的百分率IA 99.5%K：处方总金额； 13827.14L：平均每张处方金额K处方总数； 138.27O：合理处方总数； 98P：合理处方百分率： O处方总数； 98%二 住院部医嘱点评根据随机抽签法，随机抽取住院部病历 20 份，对每份病历医嘱进行点评。三2015 年 6 月各科室处方和医嘱合格情况科室 抽取处方及病历数 不合格数 合格率门诊（普通处方） 100 2 98%门诊（抗生素处方） 100 3 97%住院部（病历） 20 0 100%四20
3、15 年 6 月被抽检医师处方合格情况明细科室 医师姓名抽取处方数不合格处方数存在问题情况门诊产科 * 10 0门诊产科 * 4 0门诊产科 * 7 0门诊产科 * 6 0门诊产科 * 5 0门诊产科 * 6 0门诊儿科 * 10 0门诊儿科 * 6 0门诊儿科 * 5 0门诊儿科 * 3 0门诊儿科 * 6 0门诊儿科 * 5 1 一张处方未使用药品规范名称书写门诊儿科 * 1 0门诊妇科 * 4 0门诊妇科 * 4 1 一张适应症不适宜，处方临床诊断为乳腺炎，开具百草妇炎清栓门诊妇科 * 1 0门诊妇科 * 8 0门诊妇科 * 5 0门诊妇科 * 3 0门诊妇科 * 1 02015 年 6
4、 月被抽检医师抗菌药物处方合格情况明细科室 医师姓名抽取处方数不合格处方数存在问题情况门诊儿科 * 50 2一张处方字迹潦草，临床诊断难以辨认；一张处方适应症不适宜，诊断为急性胃炎，开具头孢克肟咀嚼片。门诊妇科 * 50 1一张适应症不适宜，处方临床诊断未尿路感染，开具苯酰甲硝唑分散片五2015 年 5 月被抽查的 20 份住院部医嘱情况抽查的妇科病历 10 份，产科病历 10 份，医嘱用药与病情均符合格。本月处方合格率为 98%，达到卫生部要求二甲医院处方合格率在 95%以上的要求，并较上月处方质量有所提高，不合格处方的问题具体如下：1、未使用药品规范名称开具处方，如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片书写为金双歧，虽然可以为医师节约书写时间，但是使用商品名存在不规范问题。2、适应症不适宜，临床诊断为乳腺炎，而开具的药品为清热解毒、杀虫止痒、祛瘀收敛，用于霉菌性、细菌性、滴虫性阴道炎和宫颈糜烂。临床诊断为急性胃炎，开具头孢克肟咀嚼片，主要治疗支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、胆囊炎、胆管炎、猩红热、中耳炎，适应症不适宜。针对上述问题，建议临床医师严格执行处方管理办法，在填写处方时应注意规范药品剂量规格及药品名称的书写，并将临床诊断书写完整，避免处方中出现适应症不适宜的现象，保障用药安全，并促进临床药物的合理利用，提高药物治疗水平。
