1、台灣末期腎臟病罹病率世界第一,【大紀元2005年1月10日報導】(據中廣新聞報導)根據統計，台灣末期腎臟疾病的罹病率高居世界第一，有四萬人必須靠洗腎度日，甚至必須換腎才能活命。 高醫大學教授黃尚志表示，從九十一年起，台灣末期腎臟疾病新增率就超越美國，成為全球第一。罹患率高達百萬分之365，換算成台灣人口，也就是大約有四萬人必須洗腎度日。 此外，罹患慢性腎臟病的人數也相當可觀，大約有80萬人，預估很快就會突破百萬大關。一年花在洗腎上的健保費用，高達245億，比國人頭號殺手：癌症的236億還要高。,導致尿毒症的原因,United States Renal Data System (USRDS) 2
2、000Annual Data Report WWW.USRDS.ORG,糖尿病慢性併發症,大血管病變 冠狀動脈心臟病 腦血管疾病 週邊血管疾病 小血管病變 眼底病變 腎病變 神經病變,糖尿病腎病變,將近的40%尿毒症患者是因為糖尿病引起的. In 2005,尿毒症患者超過45,312 In 2005,治療尿毒症患者每年高達245億.,Diabetes 50%,Hypertension 27%,Glomerulonephritis 13%,Other 10%,美國末期腎病的原因,United States Renal Data System (USRDS) 2000 Annual Data Re
3、port WWW.USRDS.ORG,台灣地區1990年至2000年透析病患 發生率暨盛行率,TSN Renal Registry 19902000,Calendar Year,3.5x,2.6x,1990年至2000年新進入透析病患病人數,Year,Taiwan,美國成人慢性腎臟病之分期及其盛行率,1 腎功能正常 持續性蛋白尿 90 5,900,000 3.3 % 輕度腎衰竭 60 89 5,300,000 3.0 % 中度腎衰竭 30 59 7,600,000 4.3 % 4 重度腎衰竭 15 29 400,000 0.2 % 5 末期腎病 15 372,000 0.1 %,期別 說明 腎
4、絲球濾過率 盛行率 GFR (ml/min/1.73 m2) 個案數 %,總計 19,572,000 10.9 %,NHANES III,台灣國內慢性腎臟病患者知多少？,第五期,第二期,第四期,第三期,第一期,n = 33,000,1,000,000 1,500,000,糖尿病腎病變的分期,腎超過濾期 Hypertrophic (hyperfiltrative) 靜止期 Silent 微量白蛋白尿期 Microalbuminuric 蛋白尿期 Macroalbuminuric (Overt proteinuric) 末期腎病變 End stage of renal disease (ESRD)
5、,微量白蛋白尿的定義,24小時尿液收集 (白蛋白) 30-300 mg/day 一次的尿液檢測 白蛋白與肌酸酐的比值 30-300 ug/mg,微量白蛋白尿期,可回復的。 此期的發生即可預測慢性併發症的發生，如冠心症、腎衰竭等。 須早期診斷出並加以治療。 一旦進入 Macroalbuminuric Stage，則為一不可恢復的狀態。,白蛋白尿期,不可恢復 血壓開始上升 腎功能 (GFR) 約以每月下降 1 ml/min 的速度進行 約 50% 在 7-10 年內進行腎臟透析,Time -3 0 3 5 10 15 20 25,微量白蛋白尿期,白蛋白尿期,GFR 120 150 150 120 60 10,Cr 1.0 0.8 0.8 1.0 2.0 5,Natural Hisory of Diabetic Nephropathy,
