1、中国医学科学院 阜外心血管病医院,(一) 婴幼儿胶体预充策略,讨论小组成员,预充液中加入胶体的目的,天然胶体,人工胶体 核心目的 维持胶渗压,Part 血浆的应用现状,新鲜冰冻血浆是目前最常用的止血制剂之一,Puetz J. Fresh frozen plasma: the most commonly prescribed hemostatic agent. J Thromb Haemost. 2013: 1794-9.,血浆的应用现状,不合理使用血浆的现象普通存在,美国,J Pediatr, 2012 约2.8%的入院患儿输注血浆,Part 血浆预充是否有益,围术期输入血浆存在争议,血浆输入
2、指南,循证应用血浆,适应症,血浆预充的循证学依据,Heim MU, Meyer B, Hellstern P. Recommendations for the use of therapeutic plasma. Curr Vasc Pharmacol, 2009, 7:110-9.,Part 胶体渗透压,COP多少合适?,Eur J Cardiothorac Surg 2011,Part 人工胶体的应用,阜外医院婴幼儿体外循环预充方案的变更,阜外医院自2012年3月起变更,风口浪尖上的羟乙基淀粉,BMJ(2013),JAMA(2013),N Engl J Med(2012),N Engl J Med(2012),羟乙基淀粉用于液体复苏时可引起危重患者(脓毒症)90天死亡率以及急性肾损伤发生率增加,风口浪尖上的羟乙基淀粉,我国食品药品监督管理总局发布第60期药品不良反应信息通报 含羟乙基淀粉类药品在特定健康条件的患者(如严重脓毒血症、肝肾功能障碍、凝血功能异常等)中存在着死亡率升高、肾损害以及过量出血等风险。要求医务人员在使用此类产品时,应根据患者的健康条件,权衡利弊后谨慎使用,讨论,Question 1,我国目前血浆及人工胶体的应用现状如何? (黎笔熙),QUESTIONS,?,Thank You !,