1、基本护理技术,单元四医院感染的预防与控制,主讲教师：王慧玲,任务二 物理消毒灭菌技术,清洁（cleaning）是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。 消毒（disinfection）是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害化程度的过程。 灭菌（sterilization）是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。,一、概念,物理消毒灭菌法（physical disinfection sterilization） 是利用物理因素作用于病原微生物，将之清除
2、或杀灭。 常用的有热力、光照、辐射、过滤除菌等方法。,二、物理消毒灭菌法,(heat disinfection sterilization) 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。 是应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法,（一）热力消毒灭菌法,1.干热消毒灭菌法（dry heat sterilization）,由空气导热，传热较慢,特点：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法 适用范围：微生物实验室接种环的消毒灭菌； 某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法。 无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁 无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、尸体等
3、的处理。,（1）燃烧法,利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。 适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等； 不适用于纤维织物、塑料制品等。,（2）干烤法,由空气和水蒸汽导热，传热快，穿透力强,2.湿热消毒灭菌,是用热水或蒸汽加热至7380，消毒1015分钟。 可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌 用于内镜及塑料制品的消毒。,（1）低温蒸汽消毒法,经510分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果。 将碳酸氢钠加入水中，配成1%2%的浓度时，可提高沸点达105，增强杀菌作用，还可去污防锈。,（2）煮沸消毒法（boiling s
4、terilization）,要求：,适用于耐湿、耐高温的物品 如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。,煮沸消毒法适用范围,将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸 消毒时间从水沸后算起 如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。,煮沸消毒法的方法,应将物品刷洗干净 有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开再放入水中。 空腔导管须先在腔内灌水。 物品不宜放置过多，大小相同的碗、盆不能重叠，要保证物品各面都与水相接触。,煮沸消毒法的注意事项-1,玻璃根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间，器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，消毒时间为1015min； 橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为51
5、0min； 金属及搪瓷类物品，消毒时间为1015min； 水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水的沸点也低，需适当延长消毒时间；海拔每增高300m，消毒时间延长2min； 应用无菌器械将物品及时取出置于无菌容器内。,煮沸消毒法的注意事项-2,（3）压力蒸汽灭菌法 （autoclave sterilization）,原理,适用,方法,是热力消毒灭菌中效果最好的一种方法 利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌， 潜热是指当1g100的水蒸汽变成1g100的水时所释放的热能（2，255J）,临床广泛应用于耐高温、高压、潮湿物品的灭菌， 如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等 是热力消毒
6、灭菌中效果最好的一种,根据排放冷空气的方式和程度的不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌和预真空压力蒸汽灭菌。,利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。 当压力在10297kPa13730kPa时， 温度达121126， 时间为1530min即可灭菌。,下排气式压力蒸汽灭菌法,手提式压力灭菌器构造图,卧式压力灭菌器构造图,卧式压力灭菌器及搬运车,高压蒸汽灭菌器：预真空压力蒸汽灭菌器,定期监测灭菌效果 物理检测法 化学检测法生物检测法,布类物品放于金属、 搪瓷类物品之上， 以免蒸汽遇冷凝集成水珠，使包布受潮， 影响灭菌效果；,被灭菌物品 待干燥后 才能取出备用；,随时观察压力 及温度情况；,器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干或晾干， 包装不宜过大、过紧， 体积不超过 30cm30cm30cm， 盛装物品的容器有孔， 必要时将容器盖打开 以利于蒸汽进入；,注 意 事 项,压力蒸汽灭菌法的效果监测,物理 检测法,化学 检测法,生物 检测法,化学指示胶带,Thank you!,护理专业教学资源库,沧州医学高等专科学校 护理系 联系电话：0317-5207625 网址：http:/,
