1、成人徒手心肺复苏术,三水区妇幼保健院 冯倩红,心跳呼吸骤停的原因,概念：心搏骤停又称心源性猝死，指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断。原因： 1.心源性：多见于各种器质性心脏病,最常见的是冠心病心肌梗塞，以中老年人多见 2.非心源性：意外事故，如电击、雷击或溺水；严重电解质或酸碱平衡失调；麻醉和手术意外；药物中毒或过敏等。,心跳呼吸骤停的临床表现,突发意识丧失颈动脉搏动消失没有呼吸动作：胸廓无起伏、口鼻无气流其次：心音消失；瞳孔散大；测不到血压；面色发绀或灰白；心电图或心电监护示无心电活动；,心肺复苏术（CPR）,为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施。 成功的心肺复苏：能恢复心跳 、
2、呼吸恢复智能和工作能力,原则：争分夺秒，就地抢救 -病人生命掌握在您手中,一旦发现呼吸心跳骤停，立刻开始心肺复苏 抢救时间早1分钟，成功率将上升10%！,Time is life,心肺脑复苏3个阶段,现场复苏-基础生命支持 （最重要） （basi life support BLS） 二期心肺复苏-高级生命支持（advenced life support ALS) 后期复苏-持续生命支持(prolonged life support PLS),评估周围环境是否安全,操作者首先看天看地，判断周围环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识 看表，记住开始抢救的时间,判断意识,1、拍双肩，切勿摇晃病人
3、2、呼唤，对着左右两个耳朵大声呼喊“喂，你怎么啦？”确定为意识丧失， 立即高声呼救,来人呐！救命啊！,摆放体位,取仰卧位，置于地面或硬板床上，去枕平卧，解开衣扣以暴露胸部，理顺身体。 如病人为俯卧位，先将病人双足交叉，再用双手托其肩、颈部，整体翻转病人。,俯卧位如何摆放体位？,1、判断意识,2、大声呼叫,3、翻转为复苏体位,4、开放气道,口腔内成形异物用手挖除,1.仰面抬颏法,2.仰面抬颈法 (颈椎骨折禁用),3.托下颌法 （颈椎骨折首选）,开放气道（A）,判断有无自主呼吸,一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？,时间10秒,人工呼吸（B）- 400600ml/次，812
4、次/分,胸外按压（C）,按压部位：胸骨正中线的中下1/3段交界处或双乳头连线中央 快速定位法胸骨下切迹上两横指正确手势：左手掌根部定位于按压部分，右手掌搭在左手背上，双手重叠并十指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。 按压频率： 100次/分钟（18秒30次） 往下按压与向上放松时间相等,胸外心脏按压常见错误手法及后果,按压时除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上易导致肋骨骨折； 定位不当，若按压部位偏下易导致剑突受压折断肝破裂； 按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压无效按压，并易出现肋软骨骨折等并发症； 按压时抢救者肘部弯曲，用力不当按压深度不够； 放松时如手掌根部离开胸骨定位点，胸骨未能充分松弛胸部仍
5、承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。,心肺复苏操作程序,判断意识 立即呼救 放置CPR体位 开放气道(A) 人工呼吸(B) 胸外按压(C) 判断,成人心肺复苏要点,开放气道时头后仰90，保持呼吸道的通畅 吹气潮气量约400600ml/次，频率812次/分，吹气时间1-2秒，间隔1-2秒，胸廓上抬维持1秒。 心脏按压用双手掌根法 按压部位为胸骨中、下1/3交界处 按压频率100次/分-“1下、2下、1130” 按压深度45cm 心脏按压与人工呼吸之比为302 5个周期B与C约2分钟，判断病人呼吸、颈动脉搏动，评估基础生命支持的抢救效果 为避免施救者过度劳累条件允许时，每2分钟转换一次，每次转换
6、的时间均不应超过5秒,心肺复苏有效指标,1、按压时能扪及大动脉搏动，SBP60mmHg； 2、患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红； 3、扩大的瞳孔再度缩小； 4、出现自主呼吸； 5、神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与瞳孔对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。,医护配合抢救的程序 （以CPCR为例）,一名护士配合CPCR的程序,置患者于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，口对口人工呼吸（使用呼吸囊，医生到达现场后，由医生做胸外按压） 协助气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 开放静脉通路 电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征,两名护士配合CPCR的程序,护士（A）
7、通畅气道（口咽部吸引，使用呼吸囊进行人工呼吸） 协助气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持,护士(B)胸外心脏按压（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） 开放静脉通路电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种记录,三名护士配合CPCR的程序,护士（A） 通畅气道（口咽部吸引，使用呼吸囊进行人工呼吸）协助气管插管，接人工呼吸机 头部降温多脏器功能支持,护士（C） 胸外心脏按压（医生到达后，由医生做胸外心脏按压） 机动 （巡回、维持秩序等）,护士（B） 开放静脉通路电击除颤，心电监护监测生命体征，负责各种记录,ABC制护士抢救配合分工图,A护士负责呼吸道管理 B护士负责循环系统、生命体征监测的管理 C护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。,生命需要自救和他救,谢谢大家！,
