1、“十二五”规划与人口计生公共服务网络的拓展转型,南京人口学院 温勇,一、关于“十二五”规划 二、“拓展与转型”指的是什么？ 三、为什么要“拓展转型”？ 四、“拓展转型”到哪里？ 五、如何“拓展转型”？ 六、已有的“拓展转型”效果如何？ 七、“拓展转型”时应注意哪些问题？ 八、“拓展转型”与人口计生队伍的职业化建设,研究对象：人口计生公共服务网络 研究问题：拓展转型,一、 关于“十二五”规划,国家“十二五”规划 国家人口发展“十二五”规划 国家“十二五”人口与计划生育事业发展规划,国家“十二五”规划 第三十六章 全面做好人口工作控制人口总量，提高人口素质，优化人口结构，促进人口长期均衡发展。 第
2、一节 加强计划生育服务 第二节 促进妇女全面发展 第三节 保障儿童优先发展 第四节 积极应对人口老龄化 第五节 加快残疾人事业发展,第一节 加强计划生育服务坚持计划生育基本国策，逐步完善政策。完善计划生育家庭优先优惠政策体系，提高家庭发展能力。提高计划生育家庭奖励扶助金、“少生快富”工程奖励金和特别扶助金的标准，扩大范围并建立动态调整机制。继续推进人口和计划生育服务体系建设，拓展服务范围。综合治理出生人口性别比偏高问题。加大出生缺陷预防力度，做好健康教育、优生咨询、高危人群指导、孕前筛查、营养素补充等服务工作，降低出生缺陷发生率和农村5岁以下儿童生长迟缓率。加强流动人口计划生育服务管理。,第二
3、节 促进妇女全面发展落实男女平等基本国策，实施妇女发展纲要，全面开发妇女人力资源，切实保障妇女合法权益，促进妇女就业创业，提高妇女参与经济发展和社会管理能力。加强妇女劳动保护、社会福利、卫生保健、扶贫减贫及法律援助等工作，完善性别统计制度，改善妇女发展环境。严厉打击暴力侵害妇女、拐卖妇女等违法犯罪行为。,第三节 保障儿童优先发展坚持儿童优先原则，实施儿童发展纲要，依法保障儿童生存权、发展权、受保护权和参与权。改善儿童成长环境，提升儿童福利水平，消除对女童的歧视，促进儿童身心健康发展。加强婴幼儿早期启蒙教育和独生子女社会行为教育。切实解决留守儿童教育、孤残儿童、艾滋病孤儿和流浪未成年人救助等问题
4、。严厉打击拐卖儿童、弃婴等违法犯罪行为。,第四节 积极应对人口老龄化建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系。加快发展社会养老服务，培育壮大老龄事业和产业，加强公益性养老服务设施建设，鼓励社会资本兴办具有护理功能的养老服务机构，每千名老人拥有养老床位数达到30张。拓展养老服务领域，实现养老服务从基本生活照料向医疗健康、辅具配置、精神慰藉、法律服务、紧急援助等方面延伸。增加社区老年活动场所和便利化设施。开发利用老年人力资源。,第五节 加快残疾人事业发展健全残疾人社会保障体系和服务体系，为残疾人生活和发展提供稳定的制度性保障。实施重点康复和托养工程、06岁残疾儿童抢救性康复工程和“阳
5、光家园”计划，推进残疾人“人人享有康复服务”。大力开展残疾人就业服务和职业培训。加大对农村残疾人生产扶助和生活救助力度。丰富残疾人文化体育生活。构建辅助器具适配体系，推进无障碍建设。制定和实施国家残疾预防行动计划，有效控制残疾的发生和发展。,国家人口发展十二五规划草案（征求意见稿）,充分利用基层医疗卫生和计划生育服务网络，形成以预防为主的公共卫生服务体系，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，继续加强性病、艾滋病的防治工作，最大限度地控制和减少传染病、地方病的发生和传播。 适应人口老龄化对医疗卫生和健康保健的新需求，为老年家庭提供预防性、支持性的社会服务。建立以家庭为主导、社区为依托、机构为支
6、持的养老服务体系。加强老年保健工作，为老年家庭提供预防性、支持性的社会服务。 探索建立以家庭为中心的人口和计划生育公共服务体系，开展初级家庭保健、新婚和计划怀孕家庭的家庭计划指导、怀孕妇女及其家庭的跟踪联系、儿童早期发展、青少年及其父母的家庭教育指导、更年期家庭成员与计划生育家庭老人的生理心理咨询、流动家庭与留守家庭关怀等服务。,“十二五”规划的要求,国家人口发展十二五规划草案（征求意见稿）,性病、艾滋病防治 老年保健，为老年家庭提供预防性、支持性的社会服务 初级家庭保健 新婚和计划怀孕家庭的家庭计划指导 怀孕妇女及其家庭的跟踪联系 儿童早期发展 青少年及其父母的家庭教育指导 更年期家庭成员与
7、计划生育家庭老人的生理心理咨询 流动家庭与留守家庭关怀,“十二五”规划的要求,全国十二五人口和计划生育事业发展规划草案（送审稿）,探索建立以家庭为中心的人口和计划生育公共服务体系，开展初级家庭保健、新婚和计划怀孕家庭的家庭计划指导、怀孕妇女及其家庭的跟踪联系、儿童早期发展、青少年及其父母的家庭教育指导、更年期家庭成员与计划生育家庭老人的生理心理咨询、流动家庭与留守家庭关怀等服务。 加强人口计生服务体系老龄化支持能力建设。努力推进城乡基层人口和计划生育服务机构向人口和家庭发展中心转型，加强居家养老等方面支持性服务功能。 引进社会工作理念与方法，对社区工作人员和公益岗位计生工作人员进行培训。建立人
8、口社工等相关新职业的培训、认证等制度，大力推进人口管理和家庭发展服务的社会工作人才队伍建设。,“十二五”规划的要求,国家十二五人口与计生事业发展规划草案（送审稿）,初级家庭保健 新婚和计划怀孕家庭的家庭计划指导 怀孕妇女及其家庭的跟踪联系 儿童早期发展 青少年及其父母的家庭教育指导 更年期家庭成员与计划生育家庭老人的生理心理咨询 流动家庭与留守家庭关怀 人口计生服务体系老龄化支持能力建设 加强居家养老等方面支持性服务功能 引进社会工作理念与方法，推进人口管理和家庭发展服务的社会工作人才队伍建设,“十二五”规划的要求,二、 “拓展与转型”指的是什么？,人口计生公共服务网络分析： 三大优势：1、政
9、策优势：领导重视、社会关注2、网络优势：覆盖最基层3、人员优势：贴近群众 两大劣势：1、服务单一：作用发挥有限2、能力不足：无法满足群众需求,“拓展与转型”： 不是对原有网络的抛弃与颠覆 而是对原有网络的改革,“拓展转型”不是另起炉灶； “拓展转型”应该立足于服务的拓展和职能的延伸； “拓展转型”要以计划生育技术服务为核心、以拓展服务和职能延伸为主要目的； “拓展”工作做好了，“转型”将水到渠成； 在“拓展转型”中，各地的探索实践、国际合作项目及人口计生队伍职业化建设发挥了重要作用。,三、为什么要“拓展转型”？,1、人口形势和工作任务发生了变化： 2、群众需求发生了变化： 3、外部环境发生了变
10、化： 4、计划生育服务发生了变化： 5、基层服务网络发生了变化：,1、人口形势和工作任务发生了变化：人口问题已不单是数量问题统筹解决人口问题全面做好人口工作实现人口长期均衡发展,22,中国育龄妇女总和生育率变化趋势,1970-2008,中国进入低生育水平已经有20年,家庭规模缩小:1993年平均每户3.92人,2008年仅为3.16人。 家庭结构多元化:1代户、单亲、空巢等家庭比例大幅度提高。,23,人口老年化明显加快,年份 总人口数（亿） 60岁以上（亿） 老龄化率（%） 2010 13.6 1.74 12.82020 14.5 2.48 17.12050 14.02 4.33 30.8,来
11、源：根据国家人口发展战略研究报告和中国统计年鉴有关数据推算,（注：上海、重庆、江苏的65岁及以上老年人口比例超过了11%； 而新疆、西藏、青海和宁夏则低于7%，尚没有进入老龄社会）,中国的快速城镇化,年份 总人口数（亿） 城镇人口（亿） 城镇化率（%） 2010 13.6 6.4 472020 14.5 8.1-8.4 56-582030 15 10 65近年全国年均流动人口达1.5亿左右；未来二三十年将有3亿 左右人口从农村进入城镇。,来源：根据国家人口发展战略研究报告和中国统计年鉴有关数据推算,26,中国人口形势的新特点,生育水平持续走低和惯性增长不断衰减 人口老龄化加速到来 即将进入一个
12、以城市人口为主的社会 人口流动将进一步加剧,人口计生工作的新目标：,统筹解决人口问题 全面做好人口工作 实现人口长期均衡发展,统筹解决人口五大问题：,稳定适度的低生育水平 提高出生人口素质 综合治理出生人口性别比偏高问题 完善流动人口管理服务体系 应对人口老龄化 涉及到人口数量、素质、结构、分布、安全,全面做好人口工作第一节 加强计划生育服务 第二节 促进妇女全面发展 第三节 保障儿童优先发展 第四节 积极应对人口老龄化 第五节 加快残疾人事业发展,实现人口长期均衡发展：,适度人口规模 较高人口素质 合理人口结构 恰当人口分布,美国2005年,15,10,5,0,5,10,15,百万,（预期寿
13、命78岁）,日本2005年,6,4,2,0,2,4,6,百万,（预期寿命82岁）,印度2005年,80,60,40,20,0,20,40,60,80,百万,（预期寿命64岁）,中国2005年,80,60,40,20,0,20,40,60,80,百万,（预期寿命73岁）,15-64岁,65岁以上,0-14岁,2、群众需求发生了变化：对个人权利的关注 寻求个性化服务（表现为选择的多样性） 寻求高质量的服务（包括精神和身体两个层面）,2、群众需求发生了变化,日益增长的生殖健康需求： 生育水平下降、家庭孩子的减少，激发对孩子质量的需求聪明和健康的孩子！ 优生孕前的检查和保健 优育儿童早期发展（营养和人
14、格塑造） 青少年对性知识的需求和未满足的避孕服务需求 已婚夫妇漫长避孕期对避孕节育、和谐性生活的需求 中老年人群的保健,3、外部环境发生了变化：党的执政方略 以人为本、 依法行政、科学发展 国家发展方向 创建法制政府、完善市场经济、构建合谐社会 政府的职能转变:社会管理公共服务 改善民生、公共服务均等化、医疗卫生体制改革,4、传统的计划生育服务发生了变化：低生育水平地区育龄人群数量减少、结构老化城市化进程中农村的服务对象流失知情选择后结扎量下降已婚人流减少，但未婚人流增加西部某省调查显示：乡镇服务站年均计划生育手术少，日均手术例数最高不足6例，平均1-2例左右。平均每站非手术计划生育技术服务量
15、每个工作日的服务量为31人次。,全国： 手术量大大减少，2006 年1901万例计划生育手术由7.2 万名有执业资格的计划生育服务人员，3.8 万个县、乡计划生育服务机构完成，平均每个机构年工作量是500 例。 总手术量是高峰年份的30%左右，绝育手术量不到高峰年份的10%，放置宫内节育器手术量未见明显增加。,西部某县的计划生育服务（例）,西部某县的计划生育服务（例）,5、基层服务网络发生了变化：硬件建设：标准化软件建设：规范化职业化 问题：服务能力低下业务量不饱和资源严重闲置人员结构不合理,“拓展转型”的意义：能更好地满足群众多样化的需求有利于统筹解决人口问题有利于人口计生系统的生存和发展：
16、有“为”才有“位”,四、“拓展转型”到哪里？,社会管理 + 公共服务,需要思考的是：,我们能承担哪些社会管理的责任？我们能提供哪些群众需要的公共服务？8项职能和“社会管理+公共服务”之间是什么关系？“十二五”规划的要求,人口领域的社会管理：政府通过制定和实施人口发展总体规划，运用法律、政策、经济、科技等手段，对人口数量、素质、结构和分布进行统筹协调和管理，促进人口长期均衡发展。,人口领域的公共服务：人口领域的公共服务是以计划生育服务为核心的生殖健康/家庭保健服务。即根据全人口中的不同人群、生命历程的不同阶段在生理、心理和社会方面的需求，提供综合的咨询、信息、教育、交流和技术服务。,关于8项职能
17、：,宣传教育技术服务药具发放人员培训信息咨询优生指导随访服务生殖保健,关于社会管理：,人口信息人员培训 宣传教育 新型家庭人口文化建设群众自治社会工作 家庭政策,关于公共服务：,宣传教育技术服务药具发放人员培训信息咨询优生指导随访服务生殖保健,关于公共服务：,国家人口计生委关于推进县乡人口和计划生育 服务机构管理机制改革的指导意见 国人口发200963号,在坚持公益特色、履行八项职能的基础上，要适应和满足人民群众日益增长的多方面需求，进一步完善和拓宽服务功能。 鼓励各地从实际出发，积极创造条件，以家庭为中心，开展有针对性的婴幼儿早期启蒙教育、老年预防保健等综合服务。 免费孕前优生健康检查项目试
18、点。,强化和拓展服务功能：,关于公共服务：,国家人口计生委关于实施 “强基提质”工程的指导意见 国人口发2009100号,以家庭为核心，拓展服务内容，围绕全人口和生命全过程开展多样化、个性化服务。 鼓励各地从实际出发，积极创造条件，以家庭为中心，开展婴幼儿早期启蒙教育、老年预防保健等综合服务，适应和满足人民群众日益增长的多方面需求。,五、如何“拓展转型”？,探索（试点）+ 建模（总结）+ 推广,（一）探索的历程：,结合项目：优质服务：国际合作项目：各地的探索实践：,（一）探索的历程：,结合项目：计划生育、妇女保健、寄生虫防治（儿童保健）,（一）探索的历程：,优质服务： 主要活动： (1)推进避
19、孕方法知情选择。 (2)改进宣传教育的内容和形式 (3)提供优质的技术服务。 (4)拓宽服务领域和扩大服务对象。 (5)开展群众维权活动。 (6)建立良好的人际关系。 (7)改革行政管理措施。,（一）探索的历程：,国际合作项目： 中国/联合国人口基金项目 日本政府无偿援助中国生殖健康家庭保健培训中心（CTC）设备完善项目 中西部生殖健康家庭保健服务能力建设项目 贵州综合扶贫项目,（一）探索的历程：,中央决定：中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定（2006年12月）：要“切实加强面向基层的服务体系建设”，“开展计划生育、生殖健康及家庭保健等服务”。,全面加强人口和计
20、划生育服务体系建设,突出公益性质。满足群众需要、增加社会效益；切实采取措施逐步缩小城乡、地区和不同群体间在资源配置、服务项目和标准方面差异，最终实现“人人享有”。 彰显自身特色。面向基层，深入乡村、服务上门、方便群众。 搞好协同合作。充分利用社会资源，实现资源共享优势互补。 坚持分类指导。鼓励先进地区率先发展，探索群众更加满意的公共服务模式，重点帮扶欠发达地区，促进均衡发展和整体工作水平提高。,中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定（2002）：计划生育技术服务机构是农村卫生资源的组成部分。 关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见（2003）：国家人口计生委是联合发文单位。,
21、（一）探索的历程：,各地的探索实践：新农村新家庭人口健康促进项目 江苏的“世代服务” 辽宁的“家庭健康促进计划”河北的“民心工程”青海的“康福家行动”重庆的“健康重庆”黑龙江的“惠家工程”新疆的“家庭健康促进计划”等,（一）探索的历程：,各地的探索实践：天津的人口与家庭公共服务中心 江苏的“家庭健康促进计划” 避孕节育服务、孕前优生促进科学育儿、不孕不育生殖健康筛查、家庭营养倡导青春健康、中老年保健,（二）建模：,结合项目： “结合”的模式内容的结合部门的结合 人员的结合方法的结合,（二）建模：,优质服务：以人为本、以群众需求为导向的模式注重群众需求的调查、分析、应用将群众需求作为决策和服务的
22、主要依据,（二）建模：,人口基金项目：提供优质的、以服务对象为中心的、具有社会性别意识的生殖健康和计划生育服务。 1、规范服务：提高服务水平 2、咨询能力建设：提高服务能力 3、知情选择：还权与民 4、艾滋病预防：拓展服务内容 5、青少年/流动人口服务：拓展服务对象 6、管理与评估改革：引领全局的关键环节,（二）建模：,生殖健康家庭保健服务能力建设项目：“33”服务模式,家庭保健服务的定义：,面向家庭及其成员的，以预防和保健为主要目的的，以传播、倡导、教育、咨询为主要手段，检/筛查、简单治疗和保健/康复指导为辅助手段的服务。（2007年6月）,（二）建模： 生殖健康家庭保健服务能力建设项目：3
23、3服务模式：,服务对象和内容,服务方式,33框架,（三）推广：,结合项目：1984年启动，7个周期31个省(区市)42个点实施，唯一在西藏实施的国际项目 江苏、甘肃、福建先后在全省推广结合项目经验,（三）推广：,优质服务：1108个国优县今年开始启动了优质服务示范站的评选,（三）推广：,人口基金项目：即将开展的第七周期项目，和综合改革结合，在省市级推广六周期项目的成功经验。,（三）推广：,生殖健康家庭保健服务能力建设项目：由8个省推广到中西部地区20个省由8个试点县推广到29个县河南、江西、海南发文全省推广家庭保健新项目即将启动,新的家庭保健项目（2011-2015年） 2011年1月 按照严
24、密设计的竞争性程序，经提交申请、陈述答辩座谈、现场考察，确定河北、安徽、河南、湖北、重庆5省的12个项目点。新项目启动会3月2日-3日召开。,六、现有的“拓展转型”效果如何？,1. 服务对象扩大： 2. 服务模式转变： 3. 服务内容拓展： 4. 管理体制转变： 5. 管理机制转变：,1. 服务对象扩大：育龄妇女-育龄人群-家庭成员（全人群）,2. 服务模式转变：,控制人口数量,单一型服务,避孕节育服务,统筹解决人口问题 （数量、素质/健康、结构、分布）,综合/ 结合型服务,孕前型服务,生殖健康服务,家庭保健服务,计划生育服务第一次转变(1995年优质服务项目)计划生育/生殖健康服务第二次转变
25、 (2006年中西部生殖健康/家庭保健项目) 计划生育/生殖健康/家庭保健服务,3. 服务内容拓展,传统的计划生育服务: 四项手术为主+避孕药具发放生殖健康服务: 计划生育服务+妇女保健+儿童保健+优生优育+不孕不育症诊治+性传播疾病预防综合的家庭保健服务:生殖健康服务+针对家庭成员的健康教育、健康检查、健康咨询（全人群）,计划生育,生殖健康,家庭保健,育龄妇女为主要对象,育龄人群为主要对象,家庭成员（全人群）,计划生育,以计划生育为核心,以拓展服务为目的,4. 管理体制转变：免费服务-“免费+低偿”服务计生部门依靠自身力量的“拓展转型”计卫整合，以计生部门为主的“拓展转型”计卫整合，以卫生部
26、门为主的“拓展转型”,5. 管理机制变化：优质服务机制建设,国家人口计生委关于推进县乡人口和计划生育 服务机构管理机制改革的指导意见 国人口发200963号,改革内部管理机制,发挥县级服务机构的带动作用强化乡级服务机构的主体作用巩固村级服务室的网底作用,县级服务机构的公共服务职能：计划生育技术服务家庭保健服务宣传教育培训人口计生政策咨询避孕药具发放协助开展实有人口信息采集的指导、整合和统计事务对乡级提供技术支持和业务培训指导等工作。,乡级服务机构的公共服务职能：基层服务体系的主体，协助开展相关行政事务办理，实有人口个案信息和育龄人群计生信息的采集、更新和统计，流动人口信息通报与信息交换对村级服
27、务人员提供业务培训指导等。,村级服务室的公共服务功能：人口计生服务体系的网底，宣传教育政策咨询药具发放随访服务实有人口个案信息和育龄人群计生信息采集、更新和统计,案例：“中西部项目”效果评估,服务项目增加：有事干 服务能力提升：会干事 服务效益提高：能干好事 队伍稳定加强：能干成事 地位得到巩固：安心干事 群众满意提高：干的事有价值,七、 “拓展转型”时应注意什么问题？,1、在“拓展转型”中要继续做好计划生育技术服务：计划生育技术服务本身需要“拓展”与“完善”；要做“精”做“专”计划生育服务 2、依法拓展服务：执业许可、定点单位；职业资质 3、依据群众需求和现有服务能力选择拓展项目： 4、走健
28、康促进有别于卫生部门的“错位”发展模式,5、关注家庭、关注特殊人群：以家庭为核心、以育龄妇女为切入口中老年人口、青少年、流动人口 6、处理好“免费”与“低偿收费”服务之间的关系： 7、目标管理责任制要改革：把拓展服务纳入评估考核 8、加强高层倡导、部门协调、注重体制机制创新：职能拓展、政策制定、常态化 9、在“拓展转型”中能力建设是关键：,八、 “拓展转型”与人口计生队伍职业化建设,（一）“拓展转型”与人口计生队伍职业化建设的关系（二）“拓展转型”需要什么样的人口计生队伍？,（一）“拓展转型”与人口计生队伍职业化建设的关系1、“拓展转型”既是对“机构”的要求，更是对“人”的要求；2、能否“拓展
29、转型”取决于队伍的能力与水平；3、“拓展转型”是人口计生队伍职业化建设的依据；4、人口计生队伍职业化建设为“拓展转型”提供了条件。,人口和计划生育中长期人才发展规划（2010-2020年）(讨论稿） 到2020年，在人口信息综合、人口社会工作、人口健康管理、人口文化建设，以及流动人口服务、生殖健康咨询、家庭计划指导、人口素质提高和早期启蒙发展、人口结构优化及老龄服务指导等重点领域，培养开发具有职（执）业资格、活跃在基层、社会急需的高级技能人才30万人。 建立开放式的人才体系，从国内外积极引进人口与发展、计划生育、生殖健康、家庭保健、家庭发展等领域的科学研究、技术服务和产业开发所需要的各类人才。 制定人口社工师人才队伍建设意见，制定和实施人口社工职业标准，开发人口社工培训教材，加强人口社工职业化体系建设。加快发展人口社工师队伍。,（二）“拓展转型”需要什么样的人口计生队伍？,（二）“拓展转型”需要什么样的人口计生队伍？1、计划生育服务：执业医师等2、生殖健康服务：生殖健康咨询师等3、家庭保健服务：人口早教、家庭计划、保健、护理、优生指导、营养师、家庭健康管理员等4、群众工作：社会工作者5、信息咨询：统计师、信息管理员,
