委托配送单位质量管理体系评审表编号：填表日期：委托配送企业名称药品经营许可证注册地址邮政编码 公司电话 质量部电话经营方式 企业类型 注册资金经营范围营业执照编号 有效期至药品经营许可证编号 有效期至GMP/GSP 证书编号 有效期至开户许可证 开户行开户账号职务 姓名 学历 职称 联系电话法定代表人企业负责人质量负责人质量管理机构负责人员工总数 质量管理人员数执业药师 药学技术人员组织机构及人员情况员工情况总面积（m 2）常温库（m 2）阴凉库（m 2） 空调 冷藏设备 运输车辆设施设备主要经营品种企业在经营中是否发生过重大质量事故销售中在法律上有无不良行为记录质量信誉 情况是否实施全过程计算机管理质量管理情况是否满足委托配送条件
