1、道路交通事故现场勘查笔录（制作规范）事故地点 XX市 XX路与 XX路交叉路口(XX市 XX路 XX路段或 XX道 KXXXX+XXXM处） 天 气 晴、阴、雨、雪、雾勘查时间 20XX 年 XX 月 XX 日 XX 时 XX 分至 20XX 年 XX 月 XX 日 XX 时 XX 分勘查人员姓名 李 XX、王 XX（若干名但不得少于 2 人）单位 云南省 XX 县公安局交通警察大队一、道路基本情况道路走向：东西(南北)或者以该路段两地名之间方向（如甲地至乙地）叙述 道路行政等级：公路（国道、省道、县道、乡（镇）道、村级间公路、其它公路或高速、一级、二级、三级、四级、等外） ；城市道路（快速、
2、一般城市道路、小区自建、停车场、公共广场等）及路外。影响视线或行驶的障碍物： 无有 ： 按实际情况填写，如市政设施、行道树、建筑物、堆积物等 。道路交通标志： 无 有：标志名称及内容： 按国标注明类别、名称等 。道路隔离设施： 无 有：名称： 如绿篱（护栏） 、隔离墩（防眩目板） 、桩、网、交通锥等 。路面性质： 沥青 水泥 砂石 土路 其他：路表情况： 干燥 潮湿 积水 漫水 冰雪 泥泞 其他照明情况： 白天 夜间路灯照明： 无 有其他需要记录的情况：1、道路线型(平直、一般弯、一般坡、急弯、陡坡、一般弯坡、急弯陡坡、一般弯陡坡、一般坡急弯、隧道、桥梁)；2、路口类型：平面交叉（三枝、四枝、
3、多枝分叉、环形交叉、铁路道口）及互通式立交（说明现场道路及连接匝道情况） ；3、交通标线情况（有标线控制的说明标线类别、名称及内容、人行横道等） ；4、交通控制方式等二、相关部门到达情况1、急救、医疗部门：无或具体名称 2、消防部门：无或参与处置的消防部门具体名称 三、初步判断现场人员伤亡死亡：（ ）人；急救、医疗人员签名确认：勘查人员到达后仍在现场的签名，已离开受伤：（ ）人。 现场的记录说明。现场勘查人员签名： 需本人签名，不允许代签 记录人签名：李 XX当事人或者见证人签名：无签名或拒绝签名的要记录说明共 肆 页 第 壹 页道路交通事故现场勘查笔录（续页）四、肇事车辆情况1、现场有肇事车
4、辆（ 2 ）辆。甲车：A、车辆型号及牌号（ 云 AXXXXX 号“桑塔纳”牌轿车 ） ；B、是否有保险标志（ 是或否 ） ；C、车辆档位（ 空档或 X档 ） ； D、转向灯开关位置（ 关或 X侧开启 ） ； E、照明灯开关位置（ 关或远、近光灯开启 ） ； F、是否扣留车辆及行驶证（ 是或否 ） 。乙车： A、车辆型号及牌号（ G141XXXX 号“新日”牌电动自行车 ）或者无号牌“新日”牌电动车，此处不须明确是机动车还是非机动车B、是否有保险标志（ ） ；C、车辆档位（ ） ； D、转向灯开关位置（ 关或 X侧开启 ） ； E、照明灯开关位置（ 关或远、近光灯开启 ） ； F、是否扣留车辆及
5、行驶证（ 是或否 ） 。 丙车： A、车辆型号及牌号（ ） ；B、是否有保险标志（ ） ；C、车辆档位（ ） ； D、转向灯开关位置（ ） ； E、照明灯开关位置（ ） ； F、是否扣留车辆及行驶证（ ） 。超过 3 辆以上车辆的，其它车辆情况在此处叙述。 2、肇事车辆不在现场。经初步判断：A、车型（桑塔纳） ；B、车号（ 无或云 AXXXXX） ；C、颜色为（X 色） ；D 驶离路线或方向（由甲地往乙地或沿 XX 路由南向北 ） ；E、无相关信息（上述情况均未确认打） 。其他需要记录的情况：1、初步查明的各方车辆的载人、载物情况，未查明的注明待查。2、车辆碰撞、损坏部位（如车头前部、左前、右
6、前、左侧车身前部、中部、后部、右侧车身前部、中部、后部，车后尾部、左后尾部、右后尾部、车身底部或 XX 轮等处）及明显且能确定的车体痕迹，当事方对痕迹有争议的还需丈量高度、面积等；3、车辆的驻车制动器、气压、远近光灯、制动灯、转向灯、喇叭、雨刮器、后视镜等是否完好有效情况（以上各项记录与事故有关的内容） 。现场勘查人员签名： 需本人签名，不允许代签 记录人签名：李 XX当事人或者见证人签名：无签名或拒绝签名的要记录说明共 肆 页 第 贰 页道路交通事故现场勘查笔录（续页）五、当事人及证人情况1、肇事驾驶人是否在现场（ 是或否 ） 。若在现场，其姓名和身份证件名称、号码及联系方式如下：1、提供证
7、件及电话的记录姓名、证件名称、号码、联系电话；2、未提供证件的记录姓名、性别、联系电话；3、未提供证件且无联系电话的记录姓名、性别、年龄及住址（含现住址） 。甲 车 ： 黄 XX， 男 ， 持 53011219751203XXXX “C1“类 车 型 驾 驶 证 ， 电话：13888XXXXXX。乙 车 ： 刘 XX， 女 ， 身 份 证 号 51222319670115XXXX， 电话：13577 XXXXXX。是否已扣押机动车驾驶证： 已扣押驾驶证或未扣押驾驶证。有明显违法行为的开具 凭证 ，无明显违法行为但需扣留车、证方便处理的，开具 收集证据通知书 。2、除肇事驾驶人外，现场共查找到（
8、X ）名当事人，其姓名和身份证件名称、号码及联系方式如下：指行人、乘车人或者在道路上从事作业的其他人员，需注明交通方式。1、提供证件及电话的记录姓名、证件名称、号码、联系电话；2、未提供证件的记录姓名、性别、联系电话；3、未提供证件且无联系电话的记录姓名、性别、年龄及现住址。李 X，男，身份证号 53011319800819XXXX，电话：6407XXX，乘甲车。3、现场共查找到（X ）名证人，其姓名和身份证件名称、号码及联系方式如下：在现场走访、调查到的证人， 1、提供证件及电话的记录姓名、证件名称、号码、联系电话；2、未提供证件但有姓名、有联系电话的记录姓名、性别，联系电话；3、未提供证件
9、且无联系电话的记录姓名、性别、年龄及现住址；4、注意保密，应证人要求可填写证人要求保密，其信息另行记录；5、由其他当事人提供的已离开现场的证人（如公交车驾驶人提供的乘客信息等）此处不记录。张 XX，男，身份证号 XXXXXXXXXXXXXXXXXX，电话： XXXXXXX。李 XX，女，电话： XXXXXXX。王 X，男， XX岁，住昆明市 XX路 XX单位（或现住：昆明市 XX路 XX号 XX室） ，无电话。现场勘查人员签名：需本人签名，不允许代签 记录人签名：李 XX当事人或者见证人签名： 无签名或拒绝签名的要记录说明，证人要求保密的证人可不必在此签字共 肆 页 第 叁 页道路交通事故现场
10、勘查笔录（续页）六、涉及危险物品情况是否涉及危险物品： 否 是：初步查明危险物品为： 爆炸物品、 易燃易爆化学物品 毒害性 放射性 腐蚀性 传染病病原体 其他危险物品。危险物品名称为：填写物品化学名称及别名均可，如：硝胺、汽油、柴油、硫酸、碘甲烷、氰化钾、敌敌畏、氧化乐果、三氧化二砷（吡霜）等。七、抽血或提取尿样情况：现场共带离（ 2 ）名涉嫌酒后或服用国家管制的精神药品、麻醉药品嫌疑的当事人进行抽血或提取尿样，分别为：黄 XX，男，XX 岁（抽血或提取尿样）刘 XX，女，XX 岁（抽血或提取尿样）在现场抽取的注明现场抽取，因其它原因带离现场后又无法抽取的须有工作记录说明。八、痕迹物证提取情况
11、：提取痕迹物证： 否 是分别为： 因客观条件限制，移动现场后难以固定，容易灭失、消毁的痕迹物证（如：人体组织、毛发、血迹、血痕；衣物上的附着物、印、压痕；纤维、漆灰；车体散落物、车载抛洒物等） ，应当注明从现场何处、何物上提取。九、照相或摄像情况：现场是否拍照： 是 否；现场是否摄像 是 否。十、其他需要记录情况：1、现场记录图中没有记录说明的地面痕迹（挂痕、压印、搓痕等） 、接触点情况、散落物、路面血迹、抛洒物等；2、其它碰撞物（行道树、建筑物、交通设施等）上的附着物；3、现场尸体情况，涉及多具尸体的按顺序编号后需注明姓名、性别及衣着特征（无法确定的除外） ；4、尸体衣着表面痕迹及附着物情况；5、撤除时间，救援简要情况等。现场勘查人员签名： 需本人签名，不允许代签 记录人签名：李 XX当事人或者见证人签名：无签名或拒绝签名的要记录说明共 肆 页 第 肆 页备注：对事后报案、逃逸事故进行现场指认的，应当拍摄照片、绘制指认现场图，并制作指认现场询（讯）问笔录，不使用此表。事后报案、逃逸事故涉及需使用交通标志等控制方式进行认定的，交通标志等情况在指认现场图中记录。
