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药品零售企业筹建申请材料模板 (2).doc

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1、拟办企业基本情况企业名称 余干县惠民大药房注册(经营)地址 江西省余干县江埠乡新街中段 邮编 335114仓库地址经营方式 零售 经营范围处方药与非处方药(禁止类药品除外) ;中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、生物制品企业经济性质 独资 企业类型 私营 投资金额(万元) 伍万元联系人 涂泽涌 办公或住宅电话 手机 13870334633企 业 主 要 人 员 情 况人员 姓名 性别 年龄 学历 专业 执业资格 技术职 称 从事药品经营质管工作年限法定代表人 涂泽涌 男 39 大专中西医结合中医助理医师 17企业负责人 左振明 男 41 本科 执业药师 18质量负责人 左振明

2、男 41 本科 执业药师 18质管机构负责人或专职质管员涂泽涌 男 39 大专中西医结合中医助理医师 17技术人员 段艺兵 男 38 中专 执业助理 医师 14拟 设 营 业 场 所、仓 库 情 况营业场所面积(m 2) 60仓库面积(m2)冷库容积(m3)主 要 设 施、设 备 情 况空调、中药柜、玻璃柜、西药厨、老鼠夹、灭火器、温湿度计、电脑 1 台、中药粉碎机、冰箱余干县惠民大药房拟设施设备及企业周边环境卫生情况说明余干县惠民大药房,座落于余干县江埠乡新街中段使用面积为 60 平米。房屋结构是砖混框架结构,地面用瓷板砖铺好,玻璃大门。店堂内拟配经营中西药柜台有 6 组,储蓄式OTC 货架

3、 6 节,中药货柜 2 组。消防设备配有灭火器,鹲大厅配有空调和温湿度计,经营生物物品配有冰箱壹台,拆零药品配有药匙、药袋,销售中药饮片配有调配中药的工具方盘盛器、粉碎机、包装袋。为了药品的质量,拟添制防虫、防鼠、防霉变的设施,如老鼠夹,装药的瓷器罐。本店东南西北 1OO 米以内无药店,周围居民、商店超市交通便利。特此说明涂泽涌二 0 一七年一月九日余干县惠民大药房拟配置计算机管理信息系统的情况说明为了经营管理的需要我药房己配置计算机 1 台用于日常销售和管理工作,为保证与药监局实时监控的平台的对接,我店打算安装江西新思维信息系统有限公司提供的“新思维医药管理信息系统软件” ,应具有独立的 计算机管理信息系统,能覆盖企业内药品购进、储存、销售等各环节的经营质量控制全过程和接受食品药品监督管理部门的网上实时监控。并开通视频互联网服务,并在营业场所安装与本企业计算机信息管理系统相连接的远程视频监控设备,实现药监人员不在现场的远程实时动态监管。特此说明余干县 惠民大药房二 0 一七年一月九日

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