1、2010 年首都师范大学优秀教学成果奖申报书成 果 名 称 成果完成人 成果完成单位 申 请 时 间 年 月 日首都师范大学教务处二一年九月- 2 -一、 成 果 简 介获 奖时 间获 奖种 类获 奖等 级奖金数额（元）授 奖部 门成果曾获奖励情 况成果起止时间 起始： 年 月 完成： 年 月主题词1成果主要内容2创新点3. 应用情况注：可另附页- 3 -二、主要完成人情况第 一 完 成 人姓 名 性 别出生年月 最后学历参 加 工作 时 间 高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务工作单位 联系电话现从事工作及专长 电子信箱通讯地址 邮政编码何时何地受何奖励在本成果中的主要贡献本 人 签
2、名：年 月 日注：可另附页- 4 -主要完成人情况第 二 完 成 人姓 名 性 别出生年月 最后学历参 加 工作 时 间 高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务工作单位 联系电话现从事工作及专长 电子信箱通讯地址 邮政编码何时何地受何奖励在本成果中的主要贡献本 人 签 名：年 月 日- 5 -注：可另附页主要完成人情况第 三 完 成 人姓 名 性 别出生年月 最后学历参 加 工作 时 间 高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务工作单位 联系电话现从事工作及专长 电子信箱通讯地址 邮政编码何时何地受何奖励- 6 -在本成果中的主要贡献本 人 签 名：年 月 日注：可另附页主要完成人情况第
3、 四 完 成 人姓 名 性 别出生年月 最后学历参 加 工作 时 间 高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务工作单位 联系电话现从事工作及专长 电子信箱通讯地址 邮政编码- 7 -何时何地受何奖励在本成果中的主要贡献本 人 签 名：年 月 日注：可另附页主要完成人情况第 五 完 成 人姓 名 性 别出生年月 最后学历参 加 工作 时 间 高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务工作单位 联系电话现从事工作及专长 电子信箱通讯地址 邮政编码- 8 -何时何地受何奖励在本成果中的主要贡献本 人 签 名：年 月 日注：可另附页三、主要完成单位情况第一完成单位名称 联 系 人联系电话 电子信箱通讯地址 邮政编码- 9 -主要贡献单 位 盖 章年 月 日四、推荐、评审意见- 10 -单位推荐意见单位教学成果奖评审组组长签字（单位公章）： 年 月 日学校评审意见学校优秀教学成果奖评审委员会主任签字：年 月 日
