1、一、犬消声术 devocalization,【适应症】彻底或部分消除46月龄以上犬的鸣叫声。术前禁食1012h，禁水2h。,第九章 颈部手术,【保定】经口腔作声带切除，动物应作胸卧位保定。用开口器打开口腔，经腹侧喉室声带切除时，动物应仰卧位保定，头颈伸直。,【麻醉】动物全身麻醉。如施腹侧喉室声带切除术，动物应进行气管内插管，配合吸入麻醉。应选择比一般细的气管插管，否则会妨碍声带的切除。,【术式】1.口腔内喉室声带切除术,打开口腔，舌拉出，用喉镜镜片压住舌根和会厌软骨尖端，暴露喉室内两条呈“V”形的声带。 用一长柄鳄鱼式组织钳伸入喉腔，抵于一侧声带的背侧顶端。活动钳头伸向声带喉室侧，非活动钳头位
2、于声带喉腔侧。,握紧钳柄，钳压、切割。尽可能多地切除声带组织，包括声韧带和声带肌。 如无鳄鱼式组织钳，可用一般长柄组织钳依次从声带背侧钳压，再用长的弯手术剪剪除钳压过的声带。,用电灼止血或用小的纱布块压迫止血。,手术期间或手术结束后，将头放低，吸出气管内的血液，并在手术结束后，安插气管插管。,密切监护，待动物苏醒后，拔除气管插管。,在舌骨、喉及气管处正中切开皮肤及皮下组织，分离两胸骨舌骨肌，暴露气管、环甲软骨韧带和喉甲状软骨,在环甲软骨韧带中线纵向切开，并向前延伸至1/2甲状软骨。用小拉钩或在甲状软骨创缘放置预置线将创缘拉开，暴露喉室和声带。,2.腹侧喉室声带切除术,左手持有齿镊子夹住声带基部
3、，向外牵拉，右手持手术剪将其剪除。 经电灼、钳压或结扎止血后，清除气管内的血液。 用金属丝或丝线结节缝合甲状软骨。也可用吸收缝线结节闭合环甲软骨韧带。,所有缝线不要穿过喉粘膜。 常规缝合胸骨舌骨肌、皮肤切口。 动物清醒后，拔除气管插管。,切口定位,喉正中线皮肤切口,肩胛舌骨肌,钝性分离肩胛舌骨肌,正中切开环甲软骨韧带和甲状软骨,有齿镊子夹住声带基部，向外牵拉,右手持手术剪将其剪除,缝合甲状软骨,【术后护理】,动物单独放置安静的环境中，以免诱发呜叫，影响创口愈合。,颈部包扎绷带。,为减少瘢痕组织增生，术后用强的松龙 2mg/kg日，连用2周。然后减少至1mg/kg日，连用23周。,术后用抗生素3
4、5天，以防感染。,二、气管切开术 Tracheotomy,【适应症】上呼吸道急性炎性水肿、鼻骨骨折、鼻腔肿瘤和异物、双侧返神经麻痹、气管狭窄等，常作为紧急治疗手术。可分为暂时性和永久性气管切开。,【保定和麻醉】侧卧保定，局部浸润麻醉或气管插管后吸入麻醉。,呼吸困难，窒息倒地,气管部切开，术部未除毛、消毒,【术式】,第4、5气管环间切开,切除部分第五气管软骨,部分切除第四气管环软骨,装置气导管,装置气导管,装置气导管,【注意事项】,1.切气管时要一次切透软骨环，不得使粘膜剥离，防止带来并发症，影响气管软骨再生。 2.气管切口应和气导管大小一致，过紧会压迫组织，过松容易脱落。 3.气导管的位置必须
5、装正，否则不利于空气流通。,4.切开气管瞬间发生咳嗽和短期呼吸停止是一时现象，能很快缓解。 5.为挽救动物生命，紧急情况下允许在不消毒条件下进行急救手术。 6.进行上呼吸道其他手术而实行气管切开，短时间内拆除气导管者，可用消毒液清理创部，严密缝合两侧的胸骨舌骨肌，再缝合浅筋膜和皮肤，争取第一期愈合。,【术后护理】 防止动物摩擦术部，经常检查气导管装着情况，每日清洗气导管，除去附着的分泌物和干涸血痂。 注意气导管气流声音的变化，如有异常及时纠正。确认已痊愈，可将气管环取下，创口作一般处理，待第二期愈合。,三、食管切开术 esophagotomy,【适应症】食管梗塞，保守治疗法难以除去时，食道憩室
6、的治疗和新生物的摘除。触诊或用食管探子探诊的方法确定梗塞位置。,【保定】侧卧保定，伸张头颈，也可站立保定，固定头部。 【麻醉】局部浸润麻醉或全身麻醉,【术式】,颈部左侧术部准备,颈上1/3处沿颈静脉纵向皱襞 切开皮肤1215cm,锐性切开皮肌和两层筋膜,钝性分离颈静脉和肌肉间的筋膜,锐性切开纤维性筋膜，但不能破坏颈静脉周围的结缔组织腱膜,钝性分离肩胛舌骨肌后再剪开深筋膜，根据解剖位置寻找食管,小心将食管拉出，注意不得破坏周围结缔组织。,与周围组织隔离，切开食管纤维板和肌层。,切开黏膜下层和黏膜层,手指伸入食管内探查,胃导管插入食管内向前推出异物，助手在口腔内协助,助手在口腔内协助,异物被取出,
7、连续缝合黏膜和黏膜下层,缝合纤维板和肌层,清创,缝合肌层及筋膜,缝合皮肤,【术后护理】术后12d禁水、禁食，后给柔软和流体食物。静脉补液，也可实行营养灌肠，术后十几天内不得使用食管探子，食管创口一般1012天愈合，皮肤创于1014天拆线。,【注意事项】手术中尽量避免食管与周围组织脱离，撕断的组织在筋膜间可形成渗出液蓄积的小囊，使创伤愈合复杂化。反刍动物要注意瘤胃发生臌气。,第十章 胸部手术,一、犬的开胸术 thoracotomy in the dogs,【适应症】膈疝修补术、右主动脉弓残迹手术、食道憩室手术及肺切除等。 【麻醉与保定】全身麻醉，根据要求行侧卧、半仰卧和仰卧保定。开胸时正压间歇通
8、气。,侧卧保定，吸入麻醉,胸侧第4肋间切口定位,侧胸切开手术切口的选择 前胸手术切口在2、3肋间 心脏和肺门区手术在4、5肋间 尾侧食管和膈的手术选在8肋间,切开第4肋间皮肤,在背阔肌腹侧缘做一纵向切口,钝性分离背阔肌,将背阔肌推向背侧,暴露锯肌或其腹侧的胸肌,依次剪开锯肌或其腹侧的胸肌,在胸膜切开一小口,切开胸膜，暴露胸腔和肺,将湿的灭菌创巾放置在切口的边缘，安上牵拉器，扩开切口,暴露心脏和隔神经,将推回的肺展平,在第八肋间做一小切口,从两切口穿出一硅胶管,穿出的硅胶管,缝合胸膜及肋间肌，在打结之前用肋骨接近器或巾钳使切口两侧肋骨靠近,穿好34针缝线后统一打结，将切口两侧肋骨拉紧并打结 。,
9、将背阔肌拉回并缝合，最后缝合皮肤切口,硅胶管接三通开关后用注射器将胸腔内气体抽出,侧胸切开的另一方法,肋骨切除术 先进行肋骨切除，通过肋骨骨膜床切口通向胸腔 肋骨横切术 在肋骨切除的基础上，对邻近肋骨的背侧和腹侧两端横切，两端各切除45mm并去掉，只靠软部组织连接。这样的肋骨能重新愈合,二、胸廓造口插管技术,1.进行胸腔手术后，胸壁造口，将胶管、聚乙烯管、硅胶管放入胸腔，以达到引流或排液的目的。,2.插入的导管要求柔韧又不易折叠，管口直径可大到接近肋间的距离，管径大小对排除粘性液体至关重要,4.胸管要放在胸区最低处，向前达到心脏，甚至超越心区。这个位置对液体和气体的排出都有良好效果,3.在插管端常设有56个孔，孔的直径约为管周的1/4。商业上出售的胸导管，能在X光透视下显影，证明导管位置。,5.安装胸导管：在9或10肋间皮肤造一小口，用弯止血钳尖向前造一皮下通道，通过7、8肋间进入胸腔。 6.胸导管放置在前胸，管尾用止血钳由胸腔78肋间和 910肋间皮肤小口拉出体外，用烟包缝合固定。,谢 谢 大 家！,
