1、 现场签证单 编号：001工程名称 河南平顶山市第四十一中学围墙 施工日期 年 月 日签证内容：实验楼西侧围墙基础开挖过程中，需要机械破除素砼硬化路面，破除尺寸为：1、13 米（长）X 1.7 米（宽）X 0. 2 米（厚）=4.42 米 32、11.2 米（长）X 1.7 米（宽）X 0. 2 米（厚）=3.81 米 3合计破除素砼工程量为：8.23 米 3建设单位：（章）项目负责人：（签字）年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日现场签证单 编号：002工程名称 河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程签证内容：按建设单位要求，我方
2、于 2015 年 4 月 29 日在运动场与变电站之间搭设临时围栏 116 米。围栏简图如下：建设单位：（章）项目负责人：（签字）、年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日现场签证单 编号：003工程名称 河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程签证内容：一、根据现场实际情况，对运动场北围墙上原有场地土方开挖并用自卸翻斗车外运 10km，具体尺寸如下：1、运动场北围墙处土方：长 61m宽 3.6m高 4.7m，2、运动场西墙与北墙拐角处土方：长 36m宽 13.5m高 4.5m.3、变电所门口混凝土破除：8.5m5.5m0.3m4、西围
3、墙拐角处混凝土破除：10m2.5m0.3m二、恢复原有变电站避雷带，避雷带采用 50mm5mm 的镀锌扁铁,长度 75 米，每隔 4 米设置一个接地极，接地极采用 50mm5mm 镀锌角铁,长度 3.5 米。三、由于场地限制，普通施工运输工具无法对施工材料运输，施工中采用 50 型铲车进行运输，每天铲车运输时间为 10 小时，自 5 月 4 日起至 5 月 30 日截止。建设单位：（章）项目负责人：（签字）、年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日现场签证单 编号：004工程名称 河南平顶山市第四十一中学 施工日期 2015 年 6
4、月 17 日签证内容：一区西北角，需要机械破除素混凝土，破除后并用翻斗车外运 10 公里。破除尺寸为：19.6 米（长）X 2 米（宽） ，高度为 0.15 米，4 米（长）X 1.1 米（宽） ，高度为 0.15 米破除毛石混凝土量：19.6 米2 米0.15 米=5.88 米 3破除钢筋量：4 米1.1 米0.15 米=0.66 米 3共计：6.54 米 3建设单位：（章）项目负责人：（签字）年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日现场签证单 编号：005工程名称 河南平顶山市第四十一中学 施工日期 2015 年 6 月 1 日签
5、证内容：办公楼东侧基础开挖过程中，需要机械破除钢筋砼硬化路面，破除尺寸为：1、18.4 米（长）X 15 米（宽）X 0. 15 米（厚）=41.4 米 3合计破除砼工程量为：41.4 米 3由于场地限制，普通施工运输工具无法对施工材料运输，施工中采用 50 型装载机进行运输，每天铲车运输时间为 10 小时，自 5 月 4 日起至 5 月 30 日截止。建设单位：（章）项目负责人：（签字）年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日现场签证单 编号：006工程名称 河南平顶山市第四十一中学路基 施工日期 2015 年 6 月 1 日签证内
6、容：多功能厅南侧基础开挖过程中，需要机械破除钢筋混凝土硬化路面，破除尺寸为：1、 （7.7+11+11+6.5）米（长）X 0.4 米（宽）X 0.55 米（厚）=7.96 米 32、 7.7 米（长）X 5 米（宽）X 0.55 米（厚）=21.175 米 3合计破除砼工程量为：29.139 米 3建设单位：（章）项目负责人：（签字）年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日现场签证单 编号：007工程名称 河南平顶山市第四十一中学 施工日期 2015 年 6 月 2 日签证内容：河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程五区内基础开挖过
7、程中，发现钢筋混凝土老基础，需进行破除，具体尺寸如下：16.1 米（长）12.7 米（宽）0.8 米（高）=163.58 米。建设单位：（章）项目负责人：（签字）年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日现场签证单 编号：008工程名称 河南平顶山市第四十一中学 施工日期 2015 年 月 日签证内容：河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程围操场西围墙人工放置 435+116电缆，总长度为 281 米，并安装 2 个 25cm（宽）50cm（长）24cm（厚）铁质配电箱。人工挖掘深度为 0.9 米，宽 0.4 米电缆沟，沟底铺 0.15
8、 米砂子。放置完电缆后在砂子回填 0.5 米高，最后人工夯实。建设单位：（章）项目负责人：（签字）年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日现场签证单 编号：009工程名称 河南平顶山市第四十一中学 施工日期 2015 年 月 日签证内容：河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程与五一路连接处污水管做法：由于有2 米1.8 米的电缆沟阻挡，污水管道不能直接连接到五一路下水道，现在在紧贴电缆沟挖一个宽 2 米、深 2.8 米的井，进行顶管作业。具体施工方案:用挖掘机紧贴电缆沟挖一个宽 2 米、深 2.8 米的施工井，顶管设备下到井底并固定好
9、，用直径 1 米、壁厚 12mm、长 1.5 米的顶管进行施工，顶管长度为 3 米。每向前顶进 40cm 就用人工把顶管中的土掏出，然后在进行顶管作业，一直顶管到五一路下水道，并用人工凿开下水道，安装直径 500mmPE 的污水管，污水管与顶管之间的缝隙用 C30 混凝土填充。在已挖好的施工井北侧，在挖一个宽 1.5米，深 2.8 米的基坑。人工用烧结砖砌筑直径 1.2 米、高 2.8 米、0.24 米厚的污水井，砌筑砂浆强度为 M5 水泥砂浆，并内外抹灰。污水井井盖采用重型钢筋混凝土井盖，混凝土标号为 C40.污水井下部与连接五一路下水道的管道相连接，最后用机械进行回填。建设单位：（章）项目
10、负责人：（签字）年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日现场签证单 编号：010工程名称 河南平顶山市第四十一中学 施工日期 2015 年 6 月 21 日签证内容：河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程二区三区之间内基础开挖过程中，发现素混凝土老基础，需进行破除，破除后并用翻斗车外运 10 公里。具体尺寸如下：（16.3+23+16.3+1+6.7+11)米（长）1.5 米（宽）(0.15 米3） （厚）=50.15 米。建设单位：（章）项目负责人：（签字）年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目
11、经理：（签字）年 月 日现场签证单 编号：011工程名称 河南平顶山市第四十一中学 施工日期 2015 年 7 月 13 日签证内容：1、河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程一区南侧基础开挖过程中，发现素混凝土老基础，需进行破除，破除后并用自卸翻斗车外运 10 公里。具体尺寸如下：18 米（长）0.8 米（宽）0.3（厚）=4.32 米。2、河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程运动场南侧基础开挖过程中，发现素混凝土老基础，需进行破除，破除后并用自卸翻斗车外运 10 公里。具体尺寸如下：26 米（长）3 米（宽）0.1（厚）=7.8 米。另还破除一个 3m的砖基础。3、河南平顶山市第四十一中
12、学新校区附属工程门卫室东围墙基础开挖过程中，有毛石混凝土基础，需进行破除，破除后并用自卸翻斗车外运 10 公里。具体尺寸如下：38.6 米（长）0.5 米（宽）0.5（厚）=9.65 米。4、河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程门卫室北侧管道开挖过程中，发现素混凝土老基础，需进行破除，破除后并用自卸翻斗车外运 10 公里。具体尺寸如下：14 米（长）2 米（宽）0.2（厚）=5.6 米。建设单位：（章）项目负责人：（签字）年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日现场签证单 编号：012工程名称 河南平顶山市第四十一中学 施工日期 2
13、015 年 7 月 13 日签证内容：1、河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程五区西侧管道开挖过程中，发现素混凝土老基础，需进行破除，破除后并用自卸翻斗车外运 10 公里。具体尺寸如下：36.4 米（长）1.5 米（宽）0.2（厚）=10.92 米。2、河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程运动场东侧污水管道开挖过程中，发现素混凝土老基础，需进行破除，破除后并用自卸翻斗车外运 10 公里。具体尺寸如下：（40+66+47）米（长）2 米（宽）0.2（厚）=61.2 米。另外浇筑 10cm 厚垫层，混凝土管维护浇筑 20cm 厚混凝土，混凝土标号都为C20。（40+66+47）米（长）2 米（
14、宽）0.3（厚）=91.8 米建设单位：（章）项目负责人：（签字）年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日现场签证单 编号：013工程名称 河南平顶山市第四十一中学 施工日期 2015 年 7 月 13 日签证内容：河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程三区北侧管道开挖过程中，发现上部素混凝土老基础，需进行破除，破除后并用自卸翻斗车外运 10 公里。具体尺寸如下：（27.5 米（长）1.7 米（宽）0.4 米（厚） ）2+35 米2 米0.4 米=65.4 米。下部有钢筋混凝土基础，需进行破除，破除后并用自卸翻斗车外运 10 公里。具
15、体尺寸如下：25 米（长）1.5 米（宽）1.65 米（厚）=61.785m30 米（长）1.5 米（宽）1.5 米（厚）=67.5m建设单位：（章）项目负责人：（签字）年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日现场签证单 编号：014工程名称 河南平顶山市第四十一中学 施工日期 2015 年 7 月 20 日签证内容：河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程运动场南部，圆形广场附近利用自卸翻斗车外运土方 120 车，每车 330 元，并外运 10 公里。建设单位：（章）项目负责人：（签字）年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年
16、 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日现场签证单 编号：015工程名称 河南平顶山市第四十一中学 施工日期 2015 年 7 月 22 日签证内容：河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程室外管网额外增加工程量：1、办公楼与实验楼额外增加（图纸不显示）给水管道 DN65=40m,排水铸铁管道DN200=20m，DN150=3mABS 管。2、办公楼一层内动力配电室去往北学校操场西北角挖沟、铺砂、放电缆、电缆上封砂、盖砖全长220m，并且墙体开槽放电缆套管 DN50=6m、配电箱 0.8m*0.65m 开槽暗装 2 个。3、办公楼南侧增加化粪池排水管 DN300=30m 排至污水井内
17、。4、办公楼西南角 3 区增加一趟实验用 ABS 管 DN150=10m 排至雨水井内，管沟开挖填砂回填及碰头。5、1 区增加一根给水管 DN65=40m,二根 DN50=50m,并挖沟、铺砂、回填。1 区架空处图纸 DN65 的给水管原在教学楼南侧变更楼的北侧，管道增加 15m6、大门口两边增加两套卫生间的室外给排水，排水 DN150=12m 铸铁管，给水 pe 管道 DN32=100m,并挖沟、回填。7、教学楼西围墙处人工抠 370mm 砖墙 DN160 孔洞 6 个，挖管沟土方 30m*1.0m*0.8m，安装 DN100管道 28m，DN100 弯头 5 个。DN150 管道 2m,三
18、通 1 个，雨水篦子井增加 1 座。管道排至道路雨水井内。建设单位：（章）项目负责人：（签字）年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日现场签证单 编号：016工程名称 河南平顶山市第四十一中学 施工日期 2015 年 7 月 22 日签证内容：河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程室外管网增加的工程量：1、多功能厅南边开挖化粪池基坑 16.5m*4.7m*4.9m，破混凝土及地沟内基础, 地面开挖尺寸：200mm 厚，宽 1.5m,长 20m；沟内石头基础开挖尺寸：宽 1m,深 1.5m，长 8m。化粪池处破混凝土地面 2.6 立方米
19、。多功能厅南侧挖化粪池土方倒运车数车数 89 车。配合吊机放化粪池 9 个人工，5月 28 号化粪池抽水 2 人*1 天=2 个人工，5 月 29 号化粪池内注水 2 个人工，当天 1 人在大门口旁边清理石子 1 个人工（因石子把铁皮围墙压倒），3 个人工在围墙外马路南边修理吊机轧坏的人行道。2、化粪池 18 立方米增加 2 座（办公行政楼入口处西南角由于岀户管道向南与室外图纸不符增加1 座；操场东北角增加 1 座）；增加污水井 26 座；雨水井增加 3 座，井内径 1m；雨水篦子增加 3个。3、4 区教学楼东边增加一趟排水管 DN75*5m,给水 DN32*5m.4、6 区多功能厅增加排水
20、DN150=30m,并且增加一套隔油池井；给水 DN65=50m,并挖沟、回填。5、增加安装一套冲洗车加压装置（罐及加压泵一套），DN32=50m。地面混凝土切槽、电锤剔槽，沟槽形状：深 150mm*300mm 宽*6m 长排至雨水井，土建施工 10 个人工。建设单位：（章）项目负责人：（签字）年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日现场签证单 编号：017工程名称 河南平顶山市第四十一中学 施工日期 2015 年 7 月 22 日签证内容：河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程室外管网增加的工程量：1、操场东北角处供电所雨水管道安装
21、增加 DN100=22m，雨水管剔墙槽暗装 PVC 管150*150*2m*2 处，埋完后抹平引至排水管道内。供电所院内增加砖砌雨水篦子井 2个。挖地坑及破除混凝土增加 8 个人工。2、操场东北角额外增加卫生间，管道排至四区教学楼后边增加一趟 DN300 混凝土管，全长 160m。挖沟铺混凝土垫层、混凝土护管、填砂及回填（施工参照图集 06MS201-页），另外开挖沟槽时离变电所墙体近有混凝土基础，破除混凝土基础 40m*1m 宽*250mm 厚，破除老房地基基础 4.5 立方米。3、雨水管道末端原有 DN300 变更为 DN500=70m，管沟开挖按设计加深 0.6m 并挖沟、回填。建设单位
22、：（章）项目负责人：（签字）年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日现场签证单 编号：018工程名称 河南平顶山市第四十一中学 施工日期 2015 年 7 月 27 日签证内容：河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程人防通道东部（多功能厅西部）基坑需进行砂石换填，具体尺寸为：10 米（长）7 米（宽）6 米（深）=420m 建设单位：（章）项目负责人：（签字）年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日现场签证单 编号：019工程名称 河南平顶山市第四十一中学 施工日期 2015
23、 年 8 月 1 日签证内容：河南平顶山市第四十一中学新校区附属工程运动场南侧长 58 米、宽 6 米道路，原设计路基中的 15cm10%石灰土更改为 15cm 碎石。建设单位：（章）项目负责人：（签字）年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日现场签证单 编号：001工程名称 河南平顶山市第四十一中学道路 施工日期 2015 年 8 月 7 日签证内容：由于工期紧急，土方暂时不能外运，多功能厅南侧 6m 宽道路和教学楼二层架空区南 14m 宽道路路槽开挖，土方校内转运，耗费机械台班如下：1、260 型号挖掘机一台，工作 3 个昼夜（2
24、015.8.5 至 2015.8.7） ，共耗费 9 个台班。2、50 铲车一台，工作 3 个昼夜（2015.8.5 至 2015.8.7） ，共耗费 9 个台班。建设单位：（章）项目负责人：（签字）年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日现场签证单 编号：001工程名称河南平顶山市第四十一中学室外管网施工日期 2015 年 8 月 12 日签证内容：1、由于连廊高度限制和多功能厅南侧脚手架未拆除，雨污水管道沟槽开挖不能使用机械，只能人工挖槽。人工挖槽长度 40 米。2、由于场地限制不能进入挖掘机，多功能厅东侧雨污水管道沟槽开挖使用人工开挖，人工挖槽长度 35 米。建设单位：（章）项目负责人：（签字）年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日签证单 编号：001工程名称河南平顶山市第四十一中学室外工程施工日期 2015 年 8 月 12 日签证内容：按铺装图纸要求做法，室外花池顶标高达不到 97.500m，现更改为附图做法。具体做法见附图。建设单位：（章）项目负责人：（签字）年 月 日监理单位：（章）监理工程师：（签字）年 月 日施工单位：（章）项目经理：（签字）年 月 日
