1、1洗胃操作流程一、 目的1. 解毒 清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收。2. 减轻胃粘膜水肿 幽门梗阻病员，饭后常有滞留现象，引起上腹胀闷，恶心呕吐等不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物洗出。3. 为某些手术或检查作准备。二、 准备1. 个人准备 洗手、戴口罩、帽子2. 环境准备 电源电压匹配、抢救药品物品齐全3. 物品准备 全自动洗胃机、治疗车、标本瓶、40g 盐两包、弯盘、水温计、小纱布、口含嘴、听诊器、胶布、洗胃包内（治疗巾、50ml 注洗器、小药杯、小纱布、弯盘） 、26 号胃管、液体石蜡、无菌手套清水桶、污物桶各 1 个病例：120 送来病人安妮，女，25 岁，30 分钟前自服安定 50
2、 片，医嘱予 1温盐水洗胃。三、 流程1. 打开洗胃台前盖，取出水槽塞，调整头部高度。2. 边安置病人边向其解释洗胃目的，以取得配合，病人取左侧卧位或平卧位头偏向左侧，拉上护栏，根据气候加盖被服。3. 评估病人意识、生命体征，有无假牙及消化道溃疡、食道阻塞、食道静脉曲张、胃癌等洗胃禁忌，医生与家属签订洗胃2协议书。4. 交代洗胃机处于完好备用状态，插上电源，打开开关，置于床头。5. 个人准备：快速手消毒剂消毒手，戴帽子、口罩。6. 检查治疗车洗胃用物是否齐全，从塑料盒中取两包盐（80g） ，将治疗车推至水桶旁，先加 4000ml 冷水，3000ml 热水，测水温后再加入 1000ml 的冷水或
3、热水，洗胃液的温度应控制在35左右，加盐，配成 1%的温盐水，水温计用纱布擦净。7. 携用物至病人床旁，将污物桶和清水桶放置洗胃机前，排污管置于污物桶，进水管和洗胃管置于清水桶，按下工作开关，洗胃机自动循环 1-2 次，排净洗胃管内空气，再按工作开关暂停，按计数复位。8. 让病人咬住口含嘴，摸剑突，在被服外作标记，打开标本瓶，戴好听诊器，撕两段胶布不要太短，打开洗胃包，将洗胃胃管及石蜡油拆开放入，注意无菌，戴手套，横铺四角巾，弯盘置口角旁，润滑胃管前端，测量胃管长度，发际到剑突（询证可在此基础上加 10-15cm）,作好标记，从口腔插入，先固定一根胶布在口角旁，验证胃管是否在胃内，用注洗器抽少
4、许胃液注入标本瓶，第二根胶布固定于颊部，胃管与洗胃机连接，开始自动洗胃，洗胃原则：先出后进、快进快出、出入平衡。9. 观察病人:意识、生命体征、有无腹痛等情况；3观察机器运转是否正常；观察洗胃是否通畅，出入量是否平衡，如有堵塞可以挤捏胃管末端或按液量平衡键，观察洗胃液颜色，如有血性液体应立即停止洗胃并汇报医生。10.洗胃至排出的液体澄清无味时遵医嘱停止洗胃，结束前清胃（按液量平衡键） ，分离胃管，用纱布包裹边拔边擦胃管，拔到咽喉处时捏住胃管末端快速拔出，以免液体滴入气管。11.洗胃结束，终末处理。病人：清洁面部，视情况清洁头发，更衣，口腔护理，测量生命体征，健康教育，遵医嘱送至抢救室或住院；洗
5、胃台：水槽用清水冲洗干净，换台布；治疗车：分类处理垃圾，洗胃包送供应室；洗胃机：污物倒入下水道，用清水-500mg/L 含氯制剂-清水反复冲洗管道和洗胃机各 3-5 遍，再用 500mg/L 含氯制剂抹布擦拭洗胃机，治疗车；玻璃接管可送压力蒸汽灭菌或用500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟，流动水冲洗，晾干后备用。地面：清水拖把拖地，有特殊感染用 500mg/L 含氯制剂拖把拖地；空气消毒：紫外线循环风消毒 1 小时，开窗通风。12.洗手，记录。备好另一套洗胃用物。4洗胃相关知识一、急性中毒的救治原则 1.立即终止接触毒物；2.清除尚未吸收的毒物；3.促进已吸收毒物的排出；4.特效解毒剂的
6、使用；5.对症治疗二、洗胃注意事项 1. 方法的选择：神志清醒者，说明目的，争取配合，采取口服催吐洗胃。昏迷病人必需采取洗胃管洗胃，如服毒量大或时间长的病人洗完后可保留胃管一段时间，以利再次洗胃。2. 如吞服强酸或强碱等腐蚀性药物，切忌洗胃，以免造成穿孔。可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。3. 如幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供临床输液参考，如灌洗量为 2000ml，洗出量为 2500ml，表示胃潴留 500ml，同时洗胃宜在饭后 4-6 小时或空腹时进行。4. 严格掌握洗胃原则：即先出后入、快进快出、出入基本平衡。每次灌洗
7、量为 300-500ml，量少不宜抽吸干净，过多则可能引起胃扩张，5驱使毒物进入肠道，甚至引起胃穿孔。5. 消化道溃疡、食道阻塞、食道静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃。昏迷病人洗胃要谨慎。常用洗胃液及其适应症洗胃液 适应症 注意点清水或生理盐水 砷、硝酸银、溴化物及不明原因的中毒儿童宜用生理盐水1:5000 高锰酸钾 安眠药、氰化物、砷化物、无机磷1605 中毒禁用2碳酸氢钠 有机磷杀虫药、氨基甲酸酯类、苯、汞、香蕉水敌百虫禁用：因为可以使敌百虫变成毒性更强的敌敌畏；强酸禁用：因为碱遇酸可生成大量 CO2 引起胃穿孔0.3过氧化氢溶液 阿片类、士的宁、氰化物、高锰酸钾鸡蛋清、牛奶 腐蚀性毒物、硫酸铜10活性炭 河豚毒、生物碱液体石蜡 硫磺 口服液体石蜡后再用清水洗胃1-3鞣酸 吗啡类、辛可芬、洋地黄、阿托品、颠茄、草酸、发芽马铃薯、毒蕈0.3氧化镁 阿司匹林、草酸5硫酸钠 氯化钡、碳酸钡5-10硫代硫酸钠 氯化物、碘、汞、络、砷6
