1、重型颅脑损伤应急预案（一）适用范围：重型颅脑损伤患者。（二）目的：降低颅脑损伤患者的病死率和致残率。（三）抢救步骤：1.保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位, 头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出, 防止呕吐物 误吸引起窒息，舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。2.迅速建立静脉通道，脑疝病人应遵医嘱快速静脉滴注脱水剂 20%甘露醇 125ml，2-3 次/d，或速尿 20-40mg 静脉推注每 12h 与甘露醇交替使用，降低颅内压。3.纠正休克：快速输血输液扩容治疗抗休克,同时保持平卧，注意保暖。4.体位：术前术后均应抬高床头 15-30 度，以利静脉回流，减 轻
2、脑水肿，有脑脊液鼻漏者，需半卧位，有脑脊液耳漏者，头偏向患侧，以便引流，防止脑脊液逆流造成颅内感染。5.预防颅内感染：开放性颅脑损伤应及时清创及常规应用抗生素，有脑脊液耳、鼻漏者要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷噎和咳嗽, 严禁阻塞, 用水冲洗耳、鼻及经鼻吸痰和插胃管，以免引起逆行感染。每日测体温 4 次,密切观察有无颅内感染征象。5.高热护理：体温高时应及时给予降温,保持体温在正常或接近正常范围内，可采用药物及物理降温两种方法,对中枢性高热多以物理降温为主, 如酒精擦浴、冰袋降温，必要时进行低温冬眠疗法。6.躁动病人谨慎使用镇静药, 应由专人看护, 给予适当约束，防止坠床及意外发生。7.加强基础护理，对于昏迷病人要注意保暖，定时翻身拍背，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。8.完善各项检查：心电图、三大常规检查。9.术前准备：头部及会阴部备皮、合血、青霉素及麻药皮试。10.非手术患者做好基础护理、皮肤护理。11.实时做好抢救护理记录。（四）抢救流程了解患者受伤时间、地点、原因及过程建立静脉通道遵医嘱输注止血、脱水药物床头抬高 10-30 度躁动患者给予约束脱水利尿降低颅内压止血药控制伤口继续出血头部降温控制脑水肿严密监测生命体征及病情变化完善各项检查及术前准备手术治疗 保守治疗做好基础护理、皮肤护理实时做好抢救护理记录患者头耳偏向一侧保持呼吸道通畅必要时建立人工气道
