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类型降阶梯抗生素应用对老年重症肺炎的临床观察.doc

  • 上传人:无敌
  • 文档编号:26268
  • 上传时间:2018-03-04
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    降阶梯抗生素应用对老年重症肺炎的临床观察.doc
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    1、降阶梯抗生素应用对老年重症肺炎的临 床观察 杨昱 大连市第五人民医院社区门诊 摘 要: 目的 探讨降阶梯抗生素应用对老年重症肺炎的临床疗效观察。方法 选取自 2015年 6月至2016 年6月于大连市第五人民医院收治的老年重症肺炎患者60 例, 试验组与对照组均应用信封法随机分组, 对照组30例, 应用常规抗生素药 物治疗方案, 试验组 30例, 应用降阶梯抗生素治疗方案, 观察两组患者治疗前 后临床有效率、气管插管率变化情况。结果 试验组患者临床有效率明显明显高 于对照组, 气管插管率低于对照组, 有统计学差异 (P0.05) , 可以进行比较。 1.2 纳入标准: 纳入病例诊断标准符合 重

    2、症肺炎诊疗指南 中的诊断标准, 不同程度意识障碍; 呼吸频率加快, 30 次/分钟;肺部X线可见散在高密度影。如实告知, 并签署我 院伦理学知情同意书。 1.3 排除标准: (1) 抗生素过敏患者; (2) 曾接受抗生素治疗患者; (3) 恶性肿瘤疾病患者; (4) 严重肝肾、胆及心血管疾病者。 1.4 观察指标: 观察两组患者治疗前后临床有效率, 分为无效、一般、显效、治愈四个级别, 有 效包括显效和治愈, 统计患者需进行气管插管机械性通气治疗率。 1.5 治疗方法: 对照组应用常规抗生素治疗方案, 患者入院后完善相关理化检查, 评估患者生 命体征, 应用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 (深圳市

    3、海滨制药有限公司, 国药 准字H19991078, 商品名海他欣, 2.25 g) 4.5 克/次, 日3次静点, 根据患者临 床症状适当调整抗生素应用, 每日监测患者血象、 血气分析变化, 对患者其他合 并症对症用药治疗。 试验组治疗在对照组的基础上, 应用降阶梯抗生素方案治疗, 入院后应用注射用美罗培南 (深圳市海滨制药有限公司, 国药准字 H20010249, 商品名倍能, 0.25 g) 1 克/次, 日3次静点, 入院后进行血、痰培养及药敏定 性实验, 抗生素应用 3 d后, 根据药敏试验结果, 改用敏感、针对性强的窄谱抗 生素治疗, 每日监测患者血象及血气分析变化, 抗生素应用35

    4、 d后复查细菌学 药敏试验, 根据检查结果, 再次降级调整窄谱性、敏感抗生素治疗。两组患者根 据病情适当调整治疗方案, 呼吸困难需机械性通气患者, 应用气管插管治疗, 辅助通气。 1.6 统计学分析: 采用统计学软件SPSS19.0 进行分析, 计数资料采用 表示, 计量资料 应用t 检验, 率的比较应用卡方检验, 以P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 试验组治疗后临床有效率高于对照组, 气管插管率低于对照组, 两组数据比较 有统计学差异 (P0.05) , 见表1。 表1 两组患者治疗后临床有效率及气管插管率比较 下载原表 3 讨论 老年患者机体抵抗力较低, 对炎性反应机制控制能力差

    5、, 重症肺炎时临床病死 率较高4。传统抗生素的大量应用疗效较差, 常辅助激素治疗, 存在不同程度耐药性及功能损害, 无法及时有效控制肺内感染, 易诱发机体菌群紊乱。 降阶梯 抗生素治疗可在短期内控制病情进展, 根据细菌学检查针对性强、 药物敏感性高 的抗生素, 有效降低抗生素使用量并提高临床疗效。本文选取自 2015 年6月至 2016年6月大连市第五人民医院收治的老年重症肺炎患者60例, 应用降阶梯抗 生素方案, 观察治疗后临床有效率及气管插管率, 结果证实降阶梯抗生素方案 可有效控制感染, 减少耐药发生情况, 稳定患者病情, 避免机械通气治疗, 临 床取得良好疗效, 可广泛推广应用。 参考文献 1善福, 易娇娇, 张惠光.62 例呼吸机相关性肺炎临床分析J.临床肺科杂志, 2007, 12 (6) :580. 2郝振华.老年性肺炎 60例临床治疗分析J.临床探讨, 2009, 47 (25) :163-164. 3陈飞.抗生素降阶梯治疗法治疗老年重症肺炎的临床疗效观察J.中外医学 院研究, 2013, 11 (26) :43-44. 4黄建会.抗生素降阶梯治疗在重症肺炎中的疗效分析J.临床医学, 2012, 22 (7) :64-66.

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