1、病例分析继承人姓名 白小林 工作单位 西安市中医医院指导老师姓名 米烈汉 工作单位 陕西省中医院消渴李某，男，36 岁，发现血糖升高 2 月余，空腹血糖 6.37.4mmol/L，餐后血糖 12.6mmol/L，服“二甲双胍”2 片，3 次/ 日，B 超示：脂肪肝，肝功能 alt,ast 升高，现胸胁胀满，烦躁易怒，口干，全身乏力，嗜睡，口中异味，纳眠可，小便黄，大便调。舌淡苔黄腻，脉弦。诊为消渴、证属肝郁化火，耗津伤液、治以疏肝清热，生津止渴，方用柴胡疏肝散加味：柴胡 14g、白芍 12g、制香附 14g、川芎 10g、枳壳 14g、陈皮 14g、甘草 10g、青皮 10g、金钱草 30g、
2、花粉 30g、黄芪 30g、苍术 15g、决明子 30g，6 剂，水煎服，日一剂。二诊：口干，乏力较前减轻，体重下降 4 斤，余症如前。如上方继服10 剂。三诊：现：小便黄，余无不适。如上方继服一月。四诊：病人无不适，多次查血糖（60.5）mmol/L。按：米老师认为本病应属消渴病范围，而肝郁气滞也是其基本病机之一， 内经云：“木郁达之” ，治疗上应顺其条达之性，开其郁遏之气。证治准绳中云：“然消渴之病使道路散而不结，当津液生而不枯，气血和而不涩，则病自己矣” 。通过调畅气机，疏通血脉来治疗消渴。肝失疏泄，郁而化热，生燥伤阴，耗伤正气，可致口干、多饮、消瘦等消渴病症状。同时气机紊乱，气血津液代谢失调也是消渴原因之一。故用柴胡疏肝散诸药疏肝清热，生津止渴。加青皮加强疏肝理气之功，花粉生津止渴，黄芪以补肺、肝、脾、肾之气，金钱草、苍术、决明子化湿消脂。诸药合用，共奏疏肝解郁，理气活血之效。- 2 -指导老师批阅意见（不少于 100 字）：签名：年 月 日
