1、护理查房- 肠梗阻,部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为“肠梗阻”。是常见的急腹症之一，90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回盲部，而结肠梗阻常发生于乙状结肠。,一、肠梗阻的定义,病因：机械性 动力性 血运性 血运：单纯性 绞窄性 程度：完全性 不完全 部位：高位 低位 轻重缓急：急性 慢性,二、肠梗阻的分类,三、病理生理变化,Company Logo,局部变化：肠管膨胀 全身变化： 等渗性脱水体液紊乱 低钾血症 代谢性酸中毒感染和中毒休克呼吸和循环功能障碍,三、临床表现,四大症状：痛 吐 胀 闭 三大体症：肠型 蠕动波 肠鸣音亢进 一项检查：X线平片可见多个液平面和气胀的
2、肠袢,二、护理评估 1、病史,2、入院查体,T36.5 P68次/分 R20次/分 BP115/61mmHg 患者神志清楚，精神差，自主体位，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，胸廓对称无畸形，胸壁静脉无曲张，双肺呼吸运动对称，呼吸音清，无鸣音，心率齐，无杂音。腹饱满，下腹部可见纵行手术瘢痕，未见胃肠型及蠕动波。腹软，中下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未及，墨菲氏征（-），麦氏点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。,3、实验室及辅助检查,3、实验室及辅助检查,（2）X线的检查：一般在肠梗阻发生4-6小时后，立位或侧卧位X线平片可见胀气肠袢及数个阶梯状排列的气液平面。绞窄性肠梗阻时，可
3、见孤立、突出、胀大的肠袢，其位置不受体位、时间的影响而改变。,三、肠梗阻的临床表现,共有表现:腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便,1、腹痛,表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部也可偏于梗阻所在部位，腹部发作时可伴有肠鸣音，自觉有“气块”在腹中窜动并受阻于某一部位。,2、呕吐,肠梗阻早期呕吐成反射性，吐出食物或胃液。高位梗阻时呕吐频繁吐出物主要为胃及十二指肠内容物，低位梗阻时呕吐出现迟而少，吐出物可成粪样。结肠梗阻时呕吐到晚期才出现。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出样。,3、腹胀,高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。腹部隆起不对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点,
4、4、停止自肛门排气排便,完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出，不能因此而否定肠梗阻的存在。,四、病史 ：,由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。,五、治疗原则：,治疗原则是解除梗阻和矫正全身生理紊乱。 非手术治疗适用于粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻以及肠套叠早期病人，其基本方法包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失
5、调、防止感染和中毒。 手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻（如肿瘤、肠畸形等）。,护理诊断及护理措施效果评价,姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：,Company Logo,八、肠梗阻的预防：,依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效的防止，减少肠梗阻的发生。 对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔病。 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。 早期发现和治疗肠道肿瘤。 腹部手术后早期活动。,九、健康教育,1、注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。 2、便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。 3、保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。 4、保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。 5、加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。,Thank You !,
