1、 患者管道脱落风险评估单科别： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 评估日期及得分评估项目 分值管道的分类结果评定要求及防范措施年龄 年龄70 岁或7 岁 2嗜睡 2模糊 2躁动 3意识谵妄 3痴呆 3兴奋/行为异常 2焦虑或恐惧 2离床、床上、床边活动 2精神不稳定状态或活动状态 其它 2I 类导管 3II 类导管 2III 类导管 1导管种类其它（专科导管） 1镇静催眠药 1麻醉药 1药物其它 1全身皮肤搔痒 1疼痛可耐受 1搔痒或疼痛 疼痛难忍 3一般、能理解 1无法交流 3沟通差、不配合 3呼吸机人机对抗 1其他 3总分值 49其他评估者管道的分类1.I 类导管：胸腔引流管、气管
2、插管、脑室引流管、气管切开导管。2.II 类导管：双套管、负压球、深静脉导管（PICC、CVC） 、三腔管、造瘘管（胃、膀胱） 、透析管、腹部引流管（每条管 2分，累计加分） 。3.III 类导管：胃管、尿管（每条管 1 分，累计加分） 。其他（专科导管）：T 管、胆道引流、鼻肠管、肛管、骶前引流管（每条管 1 分，累计加分） 。结果评定及要求1.低危：小于 3 分可能发生管道脱落；中危：48 分容易发生管道脱落；高危：9 分以上随时发生管道脱落。2.对中高危患者每周复评一次，评估结果在护理记录中有记录。防范措施1.按护理常规做好管道护理。2.妥善固定，经常巡视，做好床头交接班。 3.告知患者及家属好何保持功能位，防止管道脱落。4.患者燥动时进行肢体约束，以免患者自行拨出。5.外出检查及患者下床活动时注意管道衔接要牢固。6.注意观察，做好记录。备注：管道分类及防范措施在相应的项目打“”即可。
