1、肝硬化病人饮食疗法探讨?78O?实用医技杂志 2006 年 3 月第 13 卷第 5 期(半月刊)JPMT,March.!.!.(Semimonthly)214 人,经 y 检验 PO.01,故楔缺发病与食醋性食物有关,食用酸性食物者,患楔率较高.2.5 刷牙与楔缺的关系楔缺患者,刷牙 432 人中,不刷牙168 人中,经检验 PO.01 故楔缺发病与刷牙有关,刷牙?者患楔缺率高.2.6 楔缺损害的分度分型 600 颗患牙中 I 度 115 颗,占19.95,度 210 颗,占 36.01,度 182 颗,占 29.1O,度 93 颗,占 14.94.角型 76 颗,占 13.DO,盘型 28
2、2颗,占 47.DO,卵圆型 139 颗,占 23.D0,不规则型 3 颗,占1.00.3 讨论楔缺是常见的多发病,冷热酸甜及机械性刺激引起酸痛,还可并发牙髓炎,根尖炎,对咀嚼功能影响较大.老年人发病率较高,有调查发现楔缺 5 以上发生在老年人,本调查 6O岁以上老年人发病率较高(39.83),故在老年期之前及早预防治疗,对老年人 IEI 腔健康有较大意义 .关于楔缺的原,许多报道都认为楔缺的发生与牙周退缩,刷牙,酸性物质腐蚀等有关,在本凋查中也证实与这些因素有关.所查结果中,牙周退缩的人群中楔缺患病率较高,而楔缺主要发生在牙颈部,提示牙周退缩,牙颈暴露,为外界损坏因素创造了有利条件,而有刷牙
3、习惯,嗜好食醋人群中楔缺患病率高,提示刷牙等机械刺激和酸性食物腐蚀因素是楔缺产生的直接原因.调查结果中楔缺的好发牙位为_舣尖牙,而此处位于牙弓的转身处,是刷牙时最易承受力的部位,左侧牙发病率大于右侧牙发病率,与多数人喜欢用右手刷牙,对左侧牙施力较大有关,这进一步说明刷牙是楔缺产生的原因之一.本调查楔缺的患病率为 39.83,远远高于教科书提供的人群叶 1 发病率 5.3,提示随着年龄的增高,牙周退缩的增加,刷牙的累计次数增大,延长了酸性物质对牙龈的腐蚀时间,最终导致楔缺的发生.有人认为楔缺的主要致病因素是咬恰面磨损,但此观点很难解释发生咬抬面磨损最多最重的第一磨牙却不是好发牙齿,而楔缺发生最多
4、的双尖牙往往很少发生咬情 Illi 髓耗.本调查结果也不支持此观点.fI:述致病原因仍不解释为什么楔缺是在牙颈部发生,而是暴露在口内接受外界刺激最多的牙冠表面,作者认为楔缺发生的根本原因还应从牙体本身组织结构考虑.楔缺主要发生在釉牙骨质分界处,组织相接有三种情况,第一种约有6O 是牙骨质少许覆盖在釉质上,第二种约 3O 是釉质和牙骨质端端相接,第=种约 1O 是二者不相接.第一种情况不易发生楔缺,而第曼种与第二种的一部分就可能发生楔缺.这与调杏结果的发病率 39.83 有数据上的巧合.当然这一结论尚有待进一步证实.参考文献:1史久成,郑艳 .口腔内科学M.北京:人民卫生出版社,2003,8.2
5、樊明文.牙体牙髓病学 M.北京:人民卫生出版社.2000.11.E3赵彬.翁晓春 .老年楔缺 1519 颗牙的病因分析及治疗体会J.中国老年学杂志.1997.10(17):164165.(收稿日期:20051212)肝硬化病人饮食疗法探讨陈莲凤,盖少华.(烟台市传染病医院,山东烟台 26400)中国分类号R575.2文献标识码B文章编号1671-5098(2006)05-0780-02肝硬化是一种常见的慢性肝病,其病理变化是南一种或几种病因长期反复作用引起的弥漫性肝细胞变性坏死,纤维组织增生,肝脏逐渐变硬,常由乙型肝炎,丙型肝炎,酒精性,中毒性及免疫性肝病等进展而来.肝硬化晚期可出现多系统功能
6、障碍,引起蛋白质,碳水化合物,脂类的代谢障碍,常导致腹腔积液,脾功能亢进,肝昏迷,出血等并发症.做为肝硬化病人治疗的重要部分,正确的营养支持疗法往往促成其他治疗达到事半功倍的效果,因此有必要对肝硬化病人提出有针对性的饮食方案.肝硬化营养失调与肝功能减退,门脉高压引起的食欲减退,消化和吸收障碍有关,病人多有不愿进食或不敢有进食思想饮食护理做为临床护理的重要组成部分,应在护理过程巾提出相应的饮食护理措施,以改善病人饮食,增强病人体质,具体做法如下:详细向病人讲解饮食治疗的意义及原则 ,使病人明白饮食疗法的重要性,自觉接受合适的饮食方案.了解病人的饮食习惯,与病人共同制定符合病情需要而叉为病人接受的
7、饮食计划,尽可能提高病人食欲,培养良好的饮食习惯.根据肝硬化病人的生理需要和病情变化,肝硬化饮食疗法可遵循以下原则:保证足够的热能能量主要来源于蛋白质和碳水化合物,为了保证足够的热能供给,可采取少食多餐的饮食方案.蛋白质的摄人一般情况下,肝硬化病人每日需摄入 65g75g 蛋白质,有肝昏迷先兆时,蛋白质供给量减少至25g35g,发生肝昏迷时暂不供给蛋自.蛋白质的来源最好以优质植物蛋白为主,辅以部分动物蛋白.碳水化合物和脂肪碳水化合物的摄入以每日 300g450g 为宜,主食摄入少时可适量补充甜食.脂肪供给量每天以 40g50g 为宜,尽量补充植物脂类,但不宜进食油煎,油炸食物.维生素和无机盐膳
8、食中可多食含锌,叶酸,维生素 C 等丰富的食物,还应注意补充铁,维生素 B 等.有出血倾向者注意补充维生素K.肝硬化有腹水者,严格限制钠的摄人,但不可无盐饮食 .限钠饮食常使病人感到食物淡而无味,可添加柠檬汁食醋等调味.水的摄入每日进水量多根据出入量情况进行调整,无腹水者饮用水一般在 1000ml 左有,有腹腔积液者入水总量应少于总出量约 300ml500ml.膳食应选择新鲜食物,少食含添加剂或农药残留的食物,饮食质地细软;避免辛辣 ,生,冷,硬,粗糙的食物,对有食道胃底静脉曲张者应食菜泥,肉末,软饭药物磨成粉末以免损伤曲张静脉.总之,肝硬化饮食治疗在临床治疗中起着举足轻重的作用,遵循这些原则,能够提供足够的营养支持,明显促进其他治疗的效果,最大限度地促进病人康复,并获得相对有质量的健康生活.(收稿日期:20051l 一 01)
