1、肺炎衣原体慢性感染与冠心病的血清学相关性研究医堂跪堂堂笙旦堕垫鲞箜!塑 McJoumal,Feb.2006,V.1.29.N.1肺炎衣原体慢性感染与冠心病的血清学相关性研究季勇.谢塘.陈延斌1 临沐县人民医院 276700;2 苏州大学医学院附属医院【关键词】肺炎衣原体;冠状动脉粥样硬化性心脏病 ;血清学检查【中图分类号】R446.62【文献标识码】B【文章编号】1001-95102006)01-0055-.01肺炎衣原体是衣原体属中的一个新种,是一类严格在真核细胞内寄生,有独特发育周期.并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物.自 1965 年分离出第一株肺炎衣原体以来,对其研究已日趋深入.有文献
2、报道,肺炎衣原体慢性感染与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 的关系密切1. 我们采用间接免疫荧光技术,对 68 例冠心病患者进行血清肺炎衣原体特异性抗体检测,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 研究对象病例组 68 例,男 42 例,女 26 例,年龄 568l 岁,平均(63.67.2)岁,均为我院2002 年 1 月一 2002 年 12 月确诊的冠心病患者.对照组 70 例,男 46 例,女 24 例,年龄 5876 岁.平均(61.26.8)岁 ,为同期住院的非冠心病患者.1.2 方法1.2.1 标本采集:于患者入院第 2 天采集空腹静脉血 2ml,不抗凝,分离出血清,贮存于一
3、20冰箱待检.1.2.2 血清学检测:血清肺炎衣原体特异性 IgG,IgM,IgA 抗体采用微量免疫荧光试验测定.肺炎衣原体抗原片购自北京协和医院诊断试剂厂.异硫氰酸荧光素标记的兔抗人 IgG,羊抗人 IgM 荧光抗体购自美国 Sigma 公司,羊抗人 IgX 荧光抗体购自德国 Enroimmun 公司.IgM 阳性血清标本进行类风湿因子(BF)吸附试验后重新检测(RF 吸附液购自德国 IBL 公司).1.2.3 诊断标准:急性肺炎衣原体感染:双份血清抗体(IgG 或 IgM)滴度升高 4 倍及其以上:IgM1:16;IgG1:5l2.上述 3 条符合其中 1 条即可诊断.既往感染:1:16I
4、gG1:512.慢性感染:IgA 1:100 且排除急性感染.1.2.4 统计学处理:抗体阳性率及急慢性感染率应用检验,以 Po.05 为差异有显着性 .统计处理采用 SPSS11.0 软件进行.2 结果据上述诊断标准,所有受试对象无 1 例诊断为急性感染,所有受检标本其 IgM 抗体均为阴性.检测结果见表 1.?55?表 1 两组间肺炎衣原体抗体检测结果比较(n,%)3 讨论肺炎衣原体寄生于人类,无动物储存宿主,其感染具有散发和流行交替出现的特点,每隔 34 年有1 次流行高峰,持续时间 12 年,几乎每人一生中均受过感染,而且常是反复感染.本研究结果显示冠心病组肺炎衣原体既往感染率为 70
5、.6%,对照组为 47.1%:慢性感染率分别为60.3%和 28.6%;既往感染同慢性感染具有一致性,均具有统计学意义.表明肺炎衣原体慢性感染与冠心病关系密切.有文献表明肺炎衣原体慢性感染与冠心病的发生发展之间有较强的相关性.Pislaru 等2 报道,冠状动脉壁内注射肺炎衣原体导致冠状动脉壁中层增厚.肺炎衣原体慢性感染参与冠心病发生发展的机制尚未清楚.肺炎衣原体可通过阻断宿主细胞线粒体细胞色素 c 的释放及半胱天冬氨酸蛋白酶 3(caspase3)的活性,抑制凋亡,从而导致慢性感染;肺炎衣原体还可通过分泌一种蛋白酶样活性因子减少宿主细胞主要组织相容性复合物抗原表达所需转录因子的产生.从而能够
6、逃避宿主的防御机制,引起持续性感染.肺炎衣原体慢性感染诱发的炎症反应,刺激血管平滑肌细胞增生,损伤血管内皮细胞.引起脂质代谢紊乱,从而参与了冠心病的发病.也有文献提示.抗肺炎衣原体治疗可以改善冠心病患者的预后.本研究证实了肺炎衣原体感染,尤其是慢性感染与冠心病密切相关,并可能参与了上述疾病的发病,但确切的致病机制仍有待进一步的深入研究.参考文献1.DaneshJ,CollmR,PetoR.Chronicinfeetionsandcoronaryheartdis-ease:istherealinkJ?Lancet,1997,350(9075):4302.Pi$1FUSV,VanRanstM,PislaruC,eta1.ChlamydiapneumoniaeindueesneointimaformationincoronaryarteriesofnormalpigsJ.CardiovascRes,2003,57(3):834(收稿日期:2005-08 11)
