1、耳穴埋针治疗早期面肌痉挛疗效观察上海针灸杂志 2009 年 l0 月第 28 卷第 10 期文章编号:1005-0957(2009)10-057902耳穴埋针治疗早期面肌痉挛疗效观察马小平,葛乃贵.(1.江苏省海安县中医院针灸科,江苏 226600:2.江苏省海安针灸推拿学校 ,江苏226600)?579?临床研究?【摘要】目的运用耳穴埋针观察治疗早期面肌痉挛的疗效.方法将 74 例发病在半年内的面肌痉挛患者随机分为埋针组 42 例和对照组 32 例,埋针组采用揿针埋压耳神门,皮质下,心,肝,肾,交感,面颊区等穴,对照组口服卡马西平.4 个疗程后进行疗效比较.结果与结论埋针组治愈率和有效率分别
2、为 47.6%,85.7%,对照组分别为 15.6%,5O.O%,埋针组对于早期面肌痉挛疗效显着优于对照组(/20.05).【关键词】耳针:埋针:针刺疗法:面肌痉挛,【中图分类号】R246.6【文献标志码】AObservationsontheEfficacyofEarPointNeedleEmbeddinginTreatingEarlyFacialSpasmMAXiao-ping,GENaigui“.1.DepartmentofAcupunctureandMoxibustion,JiangsuHaianCountyHospitalofTraditionalChineseMedicine,Jia
3、ngsu226600,China;2.JiangsuHaianSchoolofAcupuncturemoxibustionandMassotherapy,Jiangsu226600,ChinaAbstract】ObjectiveToinvestigatetheefficacyofearpointneedleembeddingintreatingearlyfacialspasm.MethodsSeventy.fourpatientswithfacialspasmwhichlastedwithinsixmonthswererandomlyallocatedtoneedleembeddingandc
4、ontrolgroups.TheneedleembeddinggroupreceivedthumbtackneedleembeddingatearpointsShenmen,Subcortex,Hear,Liver,KidIlcyandSympatheticandthecontrolgrouptookCarbamazepineorally.ResultsandconclusionThecurerateandtheefficacyratewere47.6%and85.7%,respectively,intheneedleembeddinggroupand15.6%and50.0%,respect
5、ively,inthecontrolgroup.Thetherapeuticeffectonearlyfacialspasmwasbetterintheneedleembeddinggroupthaninthecontrolgroupf 尸O.O5).【KeywordsEaracupuncture;Needleembedding;Acupuncture;Facialspasm面肌痉挛又称面肌抽搐,是以一侧面部肌肉发生的阵发性,节律性抽搐,直接原因是面神经的异常冲动,可能是面神经某些部位受到病理性刺激的结果.以中年妇女居多.临床治疗较为棘手,笔者采用耳穴埋针治疗本病,并与药物治疗相比较,现总结如
6、下.1 临床资料全部病例均来自我院针灸科门诊,按就诊先后随机分为埋针组和对照组.埋针组 42 例中,男 11 例,女3l 例:年龄最小 2O 岁,最大 65 岁,平均 42 岁:病程最短 3 星期,最长 6 个月.对照组 32 例中,男 8 例,女 24例:年龄最小 21 岁,最大 62 岁,平均年龄 43 岁:病程最短 2 星期,最长 6 个月.两组临床资料基本相同.2 治疗方法2.1 埋针组耳穴取神门,皮质下,心,肝,肾,交感,面颊区等.患者取坐位,耳穴皮肤先以碘酒消毒后,再以75%乙醇脱碘消毒,然后左手固定耳廓,右手用镊子持已消毒的揿针压入上述耳穴,胶布固定,每次 45 穴.每耳穴每日按
7、压 12min,每 2 天更换 1 次,两耳交替进行,10d 为 1 个疗程,疗程间休息 2“-3d,4 个疗程作者简介:马小平(1959 一),男,主任医师后统计疗效.2.2 对照组口服卡马西平片剂,每次 0.1g,每日 3 次.10 次为 1 个疗程,4 个疗程后统计疗效.3 治疗效果3.1 疗效标准治愈患侧面部无牵拉,抽动之象,沉紧感消失,随访 1 年无复发.显效面部牵拉,抽动,麻木及沉紧感基本消失,仅在情绪激动或疲劳时有轻微抽动.好转面部牵拉,抽动明显减弱,发作次数减少,间隔时间延长.r无效症状无改善,或在 4 个疗程内中断治疗者.3.2 治疗结果3.2.1 两组患者疗效比较由表 1
8、可见,埋针组经治疗后其治愈率及总有效率均高于对照组(尸0.01,PO.05),表明耳穴埋针治疗早期面肌痉挛疗效优于药物治疗.表 1 两组患者疗效比较(n)塑型宣星塾堑壁垫塑堕圣宣垫垩埋针组 422097647.685.7对照细 325471615.650.0注:与对照组比较“P0.01, 尸O.05?580?3.2.2 两组疗程与疗效的关系由表 2 可见,两组在治疗 2 个疗程与 4 个疗程时,其 4 个疗程总有效率均优于 2 个疗程(PO.05),表明两组疗程与疗效呈正相关关系,但埋针组总有效率显着优于对照组(PO.05).表 2 两组疗程与疗效的关系(,1)注:组内与 2 个疗程比较“PO
9、.05:与对照组比较 PO.053.3 病例介绍患者,女,44 岁,于 2007 年 1O 月 3 日初诊.右侧眼周,口角不自主抽动 3 个月,症状逐渐加重,每于说话及情绪激动时抽动发作或加重,一日内眼睑跳动无数次,经多家医院诊治,诊为面肌痉挛,使用中西药物治疗无效,故来我院就诊.选取耳穴神门,皮质下,心,肝,肾,面颊区,常规消毒后,以消毒过的揿针压于上述耳穴,每穴必有胀痛为度,再以胶布固定揿针.嘱患者每日自行按压耳穴 35 次,隔日更换 1 次,两耳交替进行.治疗 2 星期显效,治疗 4 星期面肌痉挛停止发作,至今未见复发.4 讨论面肌痉挛,中医学称为面肌明动,属于“筋急“,“ 痉证“ 等范
10、畴 ,多由肝风内动或血虚生风,进而肝肾阴虚以致阴不制阳,风阳内动,上犯清空,阻于面部经络而发为本病.现代研究认为本病多为面神经受到某些刺激后,出现急性非化脓性炎症引起面神经兴奋所致.有研究还认为本病是由于某种压迫使面神经的传导发生病理性干扰所致,绝大部分患者是由于正常的血管交叉压迫.有报道神经性高血压 285 例,伴面肌痉挛者 13 例,手术发现小脑上动脉压迫 8 例,小脑下动脉ShanghaiJAcu.mox.Oct20o9.,bl28.No10及其分支压迫 5 例.Martinelli 等通过观察继发于周围面神经损伤的面肌痉挛患者发现本病与中枢神经结构的变化有许多密切的关系.因此,面肌痉挛
11、的发生是多因性的,治疗则需根据病情进行调整治疗,耳为人体听觉器官,耳廓上分布着耳大神经,枕小神经,耳颞神经,迷走神经,和颞浅,耳后,耳深动脉等丰富的神经和血管,刺激耳廓相关穴位可以调整人体全身的神经和血管功能.耳全息学说表明人体全身各个脏腑组织器官在其耳廓相应的区域均有信息反应区,脏腑组织器官生理病理变化均可以反映于耳廓相关的区域.刺激这些区域(穴位) 可以达到调整五脏六腑组织器官的功能,耳神门,皮质下,心,肝,肾等穴位分别为大脑及心肝肾的反射区,针刺这些耳穴可以达到改善面部血管痉挛,抑制面神经异位兴奋,促进周围神经的修复,再生和激活.减少神经受刺激的症状,特别对于早期发作的面肌痉挛有较好的作
12、用.与对照组口服卡马西平比较,具有控制症状快速而持久,其治愈率,总有效率均优于药物治疗(0.O1,PO.05),且卡马西平存在耐药和副反应,已经越来越受到人们的重视.参考文献1国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S.南京 :南京大学出版社,1994:80.2徐辉.独取健侧针刺治疗面肌痉挛 42 例J.上海针灸杂志,2006,25(8):27.3方向东,蔡信诚 ,唐春特,等.头皮针治疗面肌痉挛 33 例疗效观察J.上海针灸杂志,2007,26(1):2425.4刘学宽,赵长地 .神经性高血压病因及外科治疗的临床研究J.济宁医学院报.1997,20(4):2O 一 21.5Martinelli
13、只 GielianiS,IppolitiM,Hemifacialspasmductoperipheralinjuryoffacialnerve:ancuclearsyndromem.MovDisord,1992,7:181.6陈巩荪.耳针研究 .第 2 版,南京:江苏科学技术出版社 ,1982:98.收稿日期 20090302MRI 在面肌痉挛病因诊断中的价值?相关链接?面肌痉挛的病因尚不清楚,长期以来倍受争论.目前一般认为面肌痉挛中有较多患者其症状与面神经通路上血管压迫有关.为探讨面肌痉挛患者神经血管压迫病因的 MR 表现及其诊断价值.对 32 例面肌痉挛患者的 MR 表现及手术结果进行回顾
14、性分析.结果 32 例面肌痉挛患者 MR 显示 28 例存在神经血管压迫或接触,4 例可疑接触.手术结果显示,MRI 诊断面肌痉挛患者神经血管压迫或接触的准确率为 82%.结果表明 MRI 能较清晰显示面听神经与毗邻血管之间的关系,为临床医师提供术前评估和指导治疗有极其重要的意义,MRI 在面肌痉挛神经血管压迫病因诊断中具有较高的价值.面听神经的血管压迫或接触可能是面肌痉挛的主要病因.MRI 不仅能够直接显示面神经和致病血管,还能够对器质性病交作出明确定性定位的诊断,对于选择治疗方案,筛选手术病人,确定手术入路,指导术中正确判断责任血管的来源,把握神经血管关系都至关重要,可作为面肌痉挛的首选影像学方法.(摘自于国华,尹作民.MRI 在面肌痉挛神经血管压迫病因诊断中的价值 .河北医学,2009,15(7):786-787)
