1、資訊系統之建置, 系統規劃 系統開發 系統使用及維護,系統規劃, 目的在於經由發展規劃有效控制系統建 置時所遭遇之問題 此階段應考慮醫院之核心價值、可能之變化及問題、未來所欲達成之目標、外部環境之變化、醫院現況及可使用之資源等 此階段之重要工作包含組成專案小組、確立護理資訊系統之目標、發展之優先順序、範圍及架構、建立發展指引 進行經濟、技術、作業及時間等可行性之分析及效益,醫療資訊架構,3,臨床,行政,醫師,檢驗,計價,行政管理,人力資料,護理品質,病安通報,護理網頁,Vital Sign,Order entry,Diagnosis,Record,Discharge Planning,衛教,P
2、harmacy,Laboratory,Assessment,Handover,出院程序,輸血回報,叮嚀,報表,一般,範本,胰島素,問題,目標,導因,活動,Orems,NANDA,CPOE,臨床路徑,檢查,檢驗,血庫,標本,教學研究,Terminology,病人分類,成本,病歷交換 無紙化,EBP,DRG,數位學習,Clinical Decision Support System,Improve workflow Patient Safety,NIC NOC,BCMA,Skype,護理資訊組,系統開發,此階段最終是要產出完整護理資訊系統 系統分析(使用者) 系統設計(將需求轉成實際功能並確認系統
3、之需求及規格) 系統實作(系統設計內容轉成滿足使用者需求之系統) 系統測試(確保系統之品質及正確性),護理作業流程,系統使用及維護,系統安裝上線(發現測試過程中未發現之問題並及時修正) 使用者訓練(人員訓練及操作手冊之建立) 建立後續系統維護運作機制(系統更新及維護),資訊系統建置之方式,自行開發委外開發評估重點：資源與能力經驗、設備、技術或專業能力成本與風險,護理資訊系統,建置理念 以病人為中心 團隊照護 注重病人安全 注重照護品質 教育訓練 實證,護理電子病歷建置重點,強化搜尋資料的功能檢驗檢查結果、上次門診後之記錄及結果、用藥類別、症狀、必要之注意事項 應有自動提醒的功能 對一個人體有完
4、整的敘述並由電腦呈現工作畫面有個人資料、主要疾病、藥物過敏、 SOAP敘述現階段之健康問題及處理意見、警示標誌等 方便記錄、方便查閱 決策支援系統 有對話空間可寫下自己的照護摘要作為日後處置時可事先瞭解,護理資訊系統,建立在病患醫療系統及醫院行政管理系統，包含： 醫囑系統：病人動態、轉床、醫囑執行、計價、營養、藥劑、檢驗、會診 護理作業系統： 護理評估作業：評估資料、診斷健康、生命徵象、護理紀錄 健康問題與診斷系統：健康問題、護理計畫、護理活動、護理決策支援 護理管理系統：人事管理、考核、成本、排班、病人分類 護理品管系統：護理技術稽核護理品質監測病人安全事件 護理教育系統：員工教育訓練、數位
5、學習、研究,醫囑作業系統,藥物醫囑、 檢驗醫囑、 輸血紀錄 用藥安全查核 給藥安全稽核： 電子化給藥紀錄,用藥安全作業（續）,刷手圈,刷藥袋,藥物視窗,檢查藥物,確認藥物,簽用藥物,線上藥典查詢,英文版,中文版,檢體檢核作業（續）,醫囑確認,備管,抽血確認,產生批號,檢體追蹤,檢體檢核作業,查詢醫囑、檢驗、報告、會診,護理作業系統,護理評估：身、心、社會、家庭 健康問題：診斷、護理計畫、護理活動 生命徵象作業 決策支援 護理紀錄,Vital sign,執行 記錄,會診 查詢,評估計畫,護理紀錄,護理資訊系統,出院計畫,行政,管理,藥劑 檢體,生命徵象異常（ Abnormal vital sign ）,異常護理處置,護理評估,過去病史 評估異常系統，自動帶出健康問題 第一筆V/S、異常評估、制式護理紀錄匯入護理紀錄,護理評估連結護理診斷,輸出量自動計算,靜脈灌注可連結order匯入 提供輸血量清單 提供引流管輸入記憶功能 輸入出量自動運算加總,護理記錄（ Nursing Note ）,Nursing Note,胰島素注射,出院計畫,
