1、高血压病人服药依从性的护理对策雷粤华高血压病人服药依从性的护理对策高血压病人服药依从性的护理对策雷粤华(广东农垦中心医院护理部,广东湛江 524002)?1167-摘要】 目的:探讨高血压病人服药依从性的护理对策 .方法:回顾性分析 1995 年2000 年 200 例扁血压病人服药依从性差,较早出现并发症的原因.结果:200 例病人中不按医嘱服药占 76%,不同程度出现并发症 176 例占 88%.结论:高血压服药依从性差,血压得不到有效控制,出现并发症较早.因此,通过对住院病人进行健康宣教,提高病人服药的依从性.来提高高血压的控制率.减少并发症的发生率.关键词】高血压;服药依从性;护理中图
2、分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:10040412(2005)l11167 一 O1高血压病是当今危害人类健康的主要疾病之一.它不仅患病率高,而且常引起心,脑,肾并发症,是脑卒中,冠心病的主要危险因素.作者对我院 1995 年-2000 年 200 例高血压病人进行回顾性调查,发现该组病人都较早出现心,脑,肾主要器官的损害,造成病人生活质量下降的重要因素是:病人服药依从性差 .使血压得不到有效控制.因此.从 2001 年开始,对我院 106 例高血压住院病人实施健康宣教,服药的依从性等,以此提高高血压的控制率,减少并发症的发生率.1 临床资料(抽查 1995 年2000 年 20
3、0 例高血压患者,其中男 155例,女 45 例,年龄 40-03 岁.结果:按时服药 27 例,不服降压药21 例.间断服药 152 例.不按时服药率占 76%.不同程度出现并发症 176 例占 88%.从 2001 年开始对我院 106 例高血压病人入院后按医嘱给予合理用药指导,其中男 84 例.女 22 例,年龄4788 岁.在此其问主管护士作好健康宣教,随访追踪等.结果使 100%住院病人均按时服药,出现并发症 22 例,占 20.7%.2 护理对策2.1 开展健康教育:健康教育是预防和控制高血压的基础和前提,健康教育的效果直接影响高血压病人的健康信念模式.部分高血压患者认为自觉无不适
4、感而不必服药.可见对患者进行健康宣教至关重要.如果患者服药情况与医生所制定的治疗建议不符合时,即为治疗不依从性.有关调查研究指出中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血压杂志,2000:8(1):94】:我国高血压服药率及控制率均较低,说明高血压患者有相当一部分没有按照医嘱进行治疗.而正确的健康信念.有利于病人的服药依从性.因此,在护理活动中,护理人员宣教时,应掌握好尺度(时间适度,内容适度,文化程度)进行宣教.也可通过个别咨询,书面指导,团体指导等方式加强宣传,提高病人对高血压的危险因素,并发症,预后和规则药物治疗的重要意义等相关知识的认识,强化合理的药物治疗是有益的信念,是提
5、高病人依从性的有效途径.2.2 建立良好的护患关系:护理人员要明确高血压病的护理目的.不是单纯的降低血压,而是着眼于护理一个高血压病人.由于高血压药物治疗是一个长期甚至终生过程,所以医护人员必须与患者建立良好的关系,及时向患者提供有关的知识,回答患作者简介:雷粤华(1961),女,广西上思县人,副主任护师,主要从事护理管理工作.者提出的问题.国外研究也表明医护人员尊重,体谅,理解病人,病人信任医护人员有利于提高病人的服药依从性.2.3 简化疗程,按时服药:由于高血压病人的治疗是长期的甚至终生过程.Gmenbeng 报道 :原发性高血压患者药物治疗依从性(CPAT)上与服药频率之间的关系,每天服
6、 1 次,依从性好的为 73%.每天服 2 次依从性好的为 70%,而每天服 3 次依从性好的为 52%.服 4 次依从性好的为 42%.每天服药 1 次或 2 次与 3次或 4 次之间的比较差异显着.因此.我们可以采用长效控释和缓释剂.减少服药次数,有利于提高病人的服药依从性.住院期间每天指定专人发药,并做好交接班记录,按照药物的起效时间指导服药.让病人及家属了解药物的名称,用量,剂量,注意事项及毒性作用和应急方法.服用控释剂时需整片吞服,不可掰碎,由于控释片和缓释片的外壳是一种特殊物质.在肠道内不易被溶解吸收.有时会随大便排出.应向病人交待清楚,以免病人疑虑.2.4 指导患者养成良好的行为
7、治疗措施:住院期间,主管护士负责培养监督病人良好习惯.行为监测:要求病人记服药日记,病情自我观察记录等.刺激与控制:将病人的服药行为与日常习惯联系起来,如设置闹钟提醒服药时间,或在家中常到之处粘贴一些便条,写明服药时间,剂量等.强化行为:即当病人依从性好时给予肯定,反之依从性差时给予批评.2.5 注重心理护理:对疾病忧虑恐惧的患者,应做好心理疏导 ,一方面要让患者增强战胜疾病的信心,向其讲明高血压是可控制的,只要有效控制血压便可健康长寿,减轻患者的思想顾虑.另一方面要让患者认识战胜疾病的长期性和艰巨性.对于疾病不予重视,不愿长期服药者,应对其讲明高血压病及并发症的危害,使其主动配合服药.2.6 做好出院指导:让病人了解自身疾病,按医嘱坚持服药 ,作好饮食和休息指导.根据自身情况进行必要室外室内活动,保持充足睡眠.医护人员可以用电话方式对患者进行随访,定期询问服药情况及血压控制情况,建立随访卡,同时教会病人在家里监测血压,随时与院方保持联系.3 体会目前高血压不仅患病率高且可引起心,脑,肾并发症,病人的药物依从性行为直接关系到高血压的病情发展和治疗效果.因此护理人员应重视正确宣教,正确引导病人合理用药,采取有效的措施.提高病人的用药依从性.【收稿日期:2005-04-20 编校 :付晶】
