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类型药物与化学性静脉炎ppt课件.ppt

  • 上传人:微传9988
  • 文档编号:2566466
  • 上传时间:2018-09-22
  • 格式:PPT
  • 页数:18
  • 大小:3.88MB
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    药物与化学性静脉炎ppt课件.ppt
    资源描述:

    1、药物与化学性静脉炎,ICU-张曼,pH值 渗透压 刺激性 静脉炎,药物性质与静脉输液,PH值 渗透压 刺激性,静脉壁结构与静脉输液的关系 外膜层 中膜层 内膜层,药物性质对静脉输液的影响,-PH值对治疗的影响正常血液的PH值为7.357.45,过酸或过碱均可导致酸碱平衡失调,影响上皮细胞吸收水分,血管通透性增加,局部红肿,血液循环障碍,组织缺血缺氧,干扰血管内膜的正常代谢和机能,引起静脉炎。,pH9.0为强碱性 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. pH 8.0 使内膜粗糙后,血栓形成可能性 指南建议:PH值9.0,选用中心静脉置管。,pH值,pH值例举部分药物PH值,0 1 2 3 4 5

    2、6 7 8 9 10 11 12 13 14,酸,碱,生理pH,血液PH,环丙沙星,多巴胺,强力霉素,庆大霉素,万古霉素,吗啡,氨苄青霉素,环吡嘧啶,大仑丁,5-Fu,钾盐,溶 液,顺铂,阿 霉 素,常用药物的PH值,氨苄青霉素 10 磺胺合剂 10 环丙沙星 3.34.6 多巴酚丁胺 2.5 多巴胺 2.54.5 强力霉素 1.8 吗啡 2.06.0 异丙嗪 4.0 10%氯化钾 4.0 万古霉素 2.54.5,血浆渗透压为240-340mOsm/L,285mOsm/L是等渗标准线 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 低渗溶液: 340mOsm/L如10%葡萄糖,渗透压,低渗溶液 340mOs

    3、m/L 吸取细胞内水份,血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损-静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物,渗透压与静脉炎的关系,渗透压与细胞体积,低渗 Hypotonic,等渗 Isotonic,高渗 Hypertonic,渗透压越高,静脉刺激越大 高度危险 600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎药物随着配置溶液的种类不同,出现不同的渗透压值,渗透压,1g先锋在不同溶液中的渗透压变化,1g先锋 加入溶液 溶液量(ml) 渗透压( mOsm/L )无菌注射用水 10 3400.9%氯化钠 10 6000

    4、.9%氯化钠 20 4260.9%氯化钠 50 3440.9%氯化钠 100 3175%葡萄糖 50 321,长用静脉治疗药物的渗透压,刺激性,一些药物本身的PH值及渗透压均接近生理水平,仍然有极高的可能性造成静脉炎如某些化疗药物及中药(细胞毒性、微粒),原因:药物及溶液对血管内膜的刺激pH、渗透压 血液稀释不充足留置时间过长消毒剂未干刺激性药物输注后没有进行充分冲管,化学性静脉炎-1,化学性静脉炎-2,预防 充分的血液稀释 首选合理酸碱溶液稀释合理选择输液工具加大溶液稀释量应在输注高渗液体后,输注等渗液体以减少对静脉壁的刺激掌握静脉输液速度消毒剂完全风干后再行穿刺,拔管 冷敷 湿热敷 封闭治疗,化学性静脉炎-2,治疗,

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