1、高年资护士转科培训的作用探讨中国误诊学杂志 2007 年 1o 月第 7 卷第 23 期ChinJMisdiagn,Oct2007Vol7No.235539充术的预后及术后卧位的目的等,若不及时告知患者,将会带来护理隐患.2 护理安全对策2.】创造安全的病区环境病区内合理布局,简化走廊墙壁上的各种设施,充分照明,同时配备声控开关,暗室内用于检查的仪器,物品摆放遵循方便安全的原则,病区,卫生间地面平坦,不存污物,不乱泼水.地面清洁时,嘱患者尽量小心或不要外出,保持地板的清洁,干燥,同时做好新人院患者环境熟悉工作2.:制定完善制度,加强对护理人员安全素质的培养建立健全规章制度是护理安全的保证,我科
2、组织全体护士学习了相关的法律知识,提高法律意识,以期消除隐患,防患于未然.鼓励护理人员在工作中讲奉献,讲协作,创一流服务.培养良好的个人素质,严谨的工作作风和高度的责任心,以饱满的情绪,健康的心理和坚定的信心做好护理工作2,同时加强眼科知识的学习和专业技能培训,不断提高自己的专业水平,技术上精益求精,以取得患者的信任.3 加强健康教育,避免意外发生3.】起居,活动安全宣教对术后或卧床时间过长的患者提醒其醒后不要立即坐起或站立,以免跌倒.视力障碍,视野缺损的患者外出时要征得医生同意,不要擅自单独外出,双眼视力障碍的患者做好生活护理,床边物品固定摆放,暖瓶等危险物品远离患者,避免发生意外.3.2
3、用药安全的宣教严格遵守用药安全制度及三查七对制度.眼科特殊用药在用药前一定要详细了解病情,用药时向患者讲解清楚,并仔细观察药物的作用和不良反应;服用 ,注射有过敏反应的药物时应观察其延缓反应;夜间给药,一定要叫醒患者后再服,以免发生呛咳,双眼视力障碍患者做到看服到口,避免误服.特殊时间的特殊药品均应有醒目的提示牌和醒目的服药盒,以确保药物的正确服用.3.3 个性化宣教根据病情和患者的个体差异,制定个体化的护理计划和指导,并加强针对性的健康宣教,如合并全身疾病的患者注意观察全身病情变化,对潜在隐患妥善处理.【参考文献】1丁体英.眼科患者住院期问安全问题分析及对策J.中华护理杂志,2005,40(
4、6):454.2余小平.老年住院患者安全隐患的探讨与对策J.解放军护理杂志,2005,22(7):50.收稿日期:20070610;修回日期:20070711 责任编辑: 牛松涛高年资护士转科培训的作用探讨【主题词】护理工作;教育,护理,继续;人类【中图分类号】R47【文献标识码】C对高年资护士转科培训的作用探讨如下.郭景雨,田伟,邓香芹1 高年资护士护理工作的现状1.1 护理工作的单一性和机械性医院环境因素所致的护理工作的单一性和机械性,一般情况下一个护士在护校毕业后,就被分配在医院的某一科室或某一病房工作,一些人一直都在最初分配的岗位工作许多年.很少有转科,学习的机会.这就造成该护士只对本
5、科室或本病房的疾病和护理熟悉,使得护理基础知识面过窄,而且现代护理强调专科领域的过分细致化发展忽略了整体基础护理知识的掌握.从而造成了护理工作的单一性,每天工作在同一岗位面对的是同一种护理,同一种治疗,同一种操作造成了护理工作的机械性.1.2 护理人员知识面相对狭窄由于护士的工作性质,岗位的不同造成了许多护士临床知识的缺乏.更有一些护士工作在门诊,B 超室,供应室等从事其他护理工作.对护理的专业知识,技能掌握更加不完善.再加上有些高年资护士年龄偏大,安于现状,不求进取,业务水平普遍较低,知识面相对狭窄.护士,护师特别是主管护师应该有更全面的护理的理论知识和操作技能.知识的完整性可以帮助我们正确
6、认识疾病发生,发展和转作者单位:北京大学人民医院中心供应室 100044【文章编号】10096647(2007)23553902归.知识越丰富技术发展就越扎实.2 医院对主管护师的整体要求护理工作的发展应当与医院的发展与改革的整体目标相融合,护理工作的质量和护士的专业技术水平直接影响到患者的安全,医疗质量和医院的工作效率.所以在护士队伍的建设中要针对护理人员的素质和专业技术水平进行全面的发展,增加护士的责任感,成就感,逐步构建与完善护士的职业发展.作为高年资的主管护师更应该成为护理队伍中的主力军,为医院的发展与改革以及护理事业的发展做贡献.3 转科学习的内容3.1 掌握心肺脑复苏的新进展以及复
7、苏后护理现在社会正在大力普及 CPR 知识,以加强公众自救与互救意识.使社会上更多的人掌握 CPR 基础知识和操作方法,带动全民急救素质的不断提高,在任何场所心跳骤停患者都能得到第一目击者的救治是急救医学领域面临的挑战,更是业内人士共同努力的方向.作为医院的护士更应熟练掌握 CPR.标准 CPR 包括:(1)打开气道,人工通气,胸外心脏按压,紧急供氧.(2)早期心脏除颤,电除颤在 CPR 中是主要措施之一,许多学者以为心跳骤停1min 即给电除颤复苏存活率约 9O,延迟 1min 复苏存活率5540 中国误诊学杂志 2007 年 10 月第 7 卷第 23 期ChinJMisdiagn,Oct
8、2007V017N0.23下降 710,迟至 1215rain 电除颤很难奏效一.高级生命支持(AIs):护士在继续进行 CPR 的同时应给予辅助设备和特殊技术维持有效的通气以及血液循环.建立有效静脉通路,使用药物和电学的方法等措施保持心肺功能治疗原发病.CPR 成功后心肺功能维持十分重要.复苏初期心肺功能处于脆弱阶段,患者随时可能出现再次心跳骤停.所以护士应该侧重:(1)循环功能监测.(2) 呼吸功能监测.(3) 脑功能监测.保持生命指标的稳定,如达不到有效指标应立即找出原因并迅速纠正.3.2 帮助高年资的护士补充缺乏的急救知识在转科期间,急诊科的老师们先是通过多媒体的教学方法讲述了诸如:危
9、重病情的判断,常见中毒的急救,急性心梗的诊断与处理以及休克,昏迷,呼吸衰竭等危重病情抢救护理程序.并示范和演习了如:心电监护仪,除颤仪,洗胃机,简易人工呼吸器,气管插管 ,氧气装置,负压吸引器以及各种呼吸机的使用和常见故障的处理.通过学习强化了急救知识和急救技能,使其在临床护理中可以为正确,及时的诊断,治疗提供重要线索和依据.能为解除患者的痛苦,缩短病程,预防并发症起到举足轻重的作用.急诊的医疗和护理行为面对的是病情复杂多变,生命垂危,年龄不一的各种疾病的人群,以及被动面临偶然和意外灾害事故所致的突发伤,批量伤患者的救治2 一.作为一个训练有素的护士应该在一线分诊,评估,协调和抢救患者方面有着
10、熟练的操作技术和自理急,危,重病的能力.依据各种重要脏器疾病和急,危,重患者的监测指标,特殊护理程序和并发症的防治方法来充分满足急诊患者的需求.4 体会护理工作面对的是人,要贯穿以人为本,在护理实践活动中时刻体现对人生命健康的权利与需求,人格与尊严的关心和关注.提供人性化的专业服务,所以对主管护师就要有更高的要求,不但要有娴熟的技术操作还要掌握先进的仪器设备的使用.在专科知识的基础上通过转科学习掌握更多的知识和技能,以适应完成疑,难,重症患者和急症患者的诊疗任务,提高护理水平.【参考文献】1黄爱珍.心肺脑复苏新进展J.中华护理杂志,2004,39(2):126 一l28.23 席淑华 ,王雅芳
11、,周立,等.对急诊护理操作实施风险管理的探讨J.中华护理杂志,2004,33(2):120122.3张亚卓.从 “非典时期看急诊科护士的职业风险和专科技术“J.护理研究,2005,13(11):2325 2326.收稿日期:20070608;修回日期:20070710 责任编辑: 牛松涛医务人员艾滋病职业暴露与防护探讨周敏,田明新.,赵大文【主题词】获得性免疫缺陷综合征/预防和控制;职业暴露/预防和控制; 医务人员,医院【中图分类号】R135【文献标识码】C【文章编号】10096647(2007)23554002对医务人员艾滋病职业暴露与防护探讨如下.1 职业暴露HIV 职业暴露指医务人员从事
12、诊疗,护理等工作中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液,体液污染了皮肤或者黏膜,或被含有艾滋病病毒的血液,体液污染的针头及其他锐器束廿伤皮肤,有可能被艾滋病毒感染的情况.2 职业暴露途径2.1 皮肤黏膜暴露医务人员皮肤黏膜暴露于患者的血液或体液中,存在着医务人员与患者双向传播的危险.2.2 针刺伤与锐器美国每年医务人员针刺伤与锐器伤有 6O万8O 万;台湾针刺伤和锐器伤的年发生率为 1.3 次/人和 1.21 次/人,其中 54.8 的针头已被患者的血液污染.针刺伤后感染可能性大小与针头的特性,刺伤的深度,针头上有无可见血液及血液量的多少,感染源患者的感染阶段,以及被伤者的遗传特性有关.空
13、心针头较实心针头感染的可能性大,刺伤越深,针头上污染越多,感染的可能性就越大.作者单位:1.湖北省襄樊市第一人民医院院感染办公室 441000;2.湖北省襄樊市卫生局 4410002.3 外科手术外科矫形手术中电动仪所产生的血雾,造成显微镜与面部广泛血污染,一次性无菌乳胶外科手套在手术中穿孔,没有及时更换.2.4 口腔科口腔科工作人员缺乏感染危险意识,对帽子,口罩,手套,护目镜的重要性认识不足,针刺伤后对 HIV 感染的认识淡漠.2.5 检验科在实验操作时,对戴帽子,口罩,手套重视程度不够;忽略采血试管架的消毒.2.6 侵入性操作2.7 其他相关因素不安全输血,不安全注射;内窥镜检查 ;急诊科急救操作.3 医务人员职业暴露的预防3.1 制定相关制度如:医务人员血源性感染控制规范 ;医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作制度;医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防措施;医务人员艾滋病病毒职业暴露登记报告制度;医务人员艾滋病病毒职业暴露感染后的紧急预案等 .3.2 增加医务人员对血源性感染危险的意识.3.3 严格执行各项医疗操作规程,加强对 HIV 感染和携带者管理及消毒设置的配备使用.3.4 采取标准预防,加强个人防护医务人员预防艾滋病病
