1、12015 年一季度医院感染监测资料汇总及分析2015 年一季度月，我院出院病人为 274 人次，共监测病人 164 人次，实查率为 59%，发生院内感染病人 1 人，感染率为 0.6%。一、一季度院内感染发病率情况：月份 出院人数（人） 感染人数（人） 感染率（% ）1 月份 172 1 02 月份 90 0 03 月份 111 0 0.9%合计 274 1 0.9%二、一季度各科室感染分布分析：感 染 部 位科室住院人数感染人数感染率%呼吸道泌尿道手术切口胃肠道会阴侧切无菌切口皮肤其它内科 183 1 0.5% 1外科 56妇科 35合计 274分析：一季度发生一例手及前臂浅表静脉炎的患者
2、，患者、女、72 岁，左中肺部感染，原因分析患者年龄较大，住院周期长，护士未严格执行无菌技术操作，手卫生依从性差。三、一季度手卫生监测情况：科室 应洗手次数 实际洗手次数 洗手依从性（%）监测人住院部 574 364 63% 姜永莲内科 421 296 72% 刘慧妇科 673 431 64% 谢彩霞门诊 632 398 62% 江模秀手术室 198 141 71% 曹杰清检验科 628 389 61% 田娟药剂科 521 365 70% 王小春2分析：1、对手卫生的态度：对手卫生不重视，认为工作繁忙，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。 2、医护人员对手卫生重要性认识不足，未完
3、全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。 3、医护人员未养成良好的手卫生习惯，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。 四、抗菌素使用情况：月 份项 目一月 二月 三月住院患者抗菌药物使用率 75.6% 74% 67.6%住院患者抗菌药物使用强度 71.3 69.4 69.8类切口手术抗菌药物预防使用率 0 0 0特殊使用抗菌药物使用率 2% 2% 0%门诊抗菌药物处方比例 29.8 23.8% 28.7%门诊静脉抗菌药物处方比例 14.7% 15.9% 19.2%急诊抗菌药物处方比例 0% 0% 0%抗菌药物使用金额（按销售金额计 万） 21.25 11.9 13.1分析：1、大多数医生存
4、在有合理使用抗菌药物指征不明确；2、有些是受利益驱使；3、医院相关制度不明确，有些是落实不到位。五、导尿管监测情况：导尿病人共计 8 人，导尿口感染病人 0 人。感染率:0六、微生物监测情况：空气培养采样，经培养全部合格。七、消毒灭菌效果监测检测类型 送检测数 合格数 合格率空气 4 4 100%医务人员的手 6 6 100%物体表面 6 6 100%使用中的消毒剂 6 6 100%3八、污水监测 上半年污水监测采样结果，粪大肠菌群 0、沙门氏菌未检出、志贺氏菌未检出、总余氯（mg/L）4.2mg/L.九、手术部位感染监测情况类切口科 室 出院人数 手术例数 手术部位感染数感染例次率(%)外科
5、 56 6 0 0妇科 35 13 0 0十、医务人员职业暴露监测本月发生医务人员职业暴露 0 例。十一、使用中的紫外线灯管监测本季度对全院使用中的紫外线灯管进行了功率监测，共监测灯管 9 根，合格灯管 7 根，使用合格率为 78。十二、医疗废物管理医疗废物处置工作比较规范，科室内分类存放、认真交接，及时运送。暂存点工作人员与特垃公司严格交接，准确称重，记录。十三、培训、考试及其它工作情况本季度组织了院感知识的培训，培训内容：医务人员职业暴露与防护措施。十四、工作中存在的问题：制度不齐全，各种登记本登记不全，出科垃圾登记不全，院感病倒漏报现象等。器械清洗不及时，工作人手卫生依从性差，员工无菌观念差等。十五、整改措施：1、加强考核培训，增强员工院感意识；2、医务人员要重视个人自身防护，加强卫生洗手。3、医务人员要严格执行消毒隔离制度，确保病人安全。4、切实做好医疗垃圾出科的登记分类工作。4院内感染管理科2015 年 4 月 2 日
