1、12015年第一季度压疮管理汇总分析为加强压疮管理，自 2015年第一季度，压疮管理小组人员由 4人增加至 17人。对科室压疮高危患者及院外压疮全面进行质量监管，现将第一季度的压疮管理情况汇总如下：一、全院院外压疮及难免压疮汇总情况1一季度共收治住院病人 17620人，100%均通过新入院患者评估，其中压疮高危风险患者 468人。2.一季度共计上报院外压疮 53例，有 22例患者存在 2处或 3处压疮，压疮数为68处。其中可以深部组织损伤 6例，占压疮总数 8.82%；一期压疮 13例，占压疮总数19.12%；二期压疮 30例，占压疮总数的 44.12%，三期压疮 5例，占压疮总数的7.35%
2、，四期压疮 1例，占压疮总数的 1.47%，不能分期 13例，占压疮总数的19.12%。3.按发生地分：家庭入住时发生 47例，占压疮总人数 88.68%；其他医院转入时有压疮 2例，占压疮总人数 3.77%；其他来源入住时发生的压疮 2例，占压疮总人数3.77%。4.压疮高风险人数中符合难免压疮 41例，1 例发生二期压疮，发生在骶尾部两侧。5.本季度无非预期压疮发生，各科室压疮管理总体到位。图表 1：一季度住院病人带入、难免压疮情况统计住 院 病 人 数 ：17620人3%压 疮 高 风 险 患 者468人难免压疮 41 例，1 例发生压疮2图 2：院外带入压疮分期及发生地二 期45%四
3、期1% 一 期19%可 以 深部 组 织损 伤9%不 可 分期19%三 期7%二、本季度院外带入压疮科室分布情况1.院外压疮有 9例分布在外科系统，内科系统 44例。2.呼吸内一、二科收治 11例，占 20.75%；CCU、ICU 收治 11例，占 20.75%； 神经内一、二、三科共收治 7例，13.21%；肿瘤科室收治 6例，占 11.32%。从上可以看出危重患者、长期卧床、年龄大的患者、肿瘤晚期病人是防控重点。图 3：各科室压疮分布图三、经住院治疗压疮转归情况院外带入压疮经过积极治疗与护理愈合 7 例，治愈率 13.21%，其中二期 5 例，一96 53 3 3 3 2 2 2 2 21
4、 1 1 1 1 1 1 1 1012345678910CCU 呼吸内一科呼吸内二科神经内一科神经内二科消化内科内分泌科肿瘤二科肿瘤三科心内二科泌尿外科ICU 血液科肿瘤一科神经内三科普外一科普外二科关节外科脊柱外科心内一科神经外二科家 庭 入 住92%其 他 医 院4%其 他 方 式4%3期 1 例，不能分期 1 例；好转 25 例，好转率 47.17%；同前 20 例，同前率 37.73%，加重 1 例，加重率 1.9%。综合以上分析，院外压疮护理总有效率 98.11%。难免压疮 41例，其中 1 例骶尾部两侧发生二期压疮，患者为肿瘤晚期全身水肿，白蛋白 18.3g/L,病情危重死亡。图表
5、 4：经治疗与护理转归情况 图表 5：难免压疮发生压疮例数四、存在问题1、个别年轻护士对压疮的管理仍重视不够，压疮危险因素 Braden 评分标准掌握不全面，风险评估个别评分理解有分歧。 2、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂警示标识，患者营养支持不到位，对患者家属宣教不到位、翻身记录不及时等。 3、个别科室压疮敷料使用欠规范，主要体现在贴膜卷边时未及时减去卷起贴膜，导致患者翻身时牵拉致贴膜撕脱；未按适应症使用敷料。4、压疮小组新进人员对皮肤压疮理论知识掌握不够，如愈合的标准及时间等。5、科室对年轻护士压疮知识培训形式单一。难 免 压 疮98%发 生 压 疮2%治 愈 率13%好 转 率47
6、%同 前 率38%加 重 率2%4五、原因分析六、改进措施1、压疮小组组织新进管理人员进行学习，对压疮管理中存在的问题讨论、分析，并提出改进措施；2、通过不同形式的培训方法，提高护理人员防范压疮意识，如交班时间的督导，晨会提问等，使护士自觉深入查找潜在问题，培养护士的观察判断能力；3、加强管理压疮高危风险患者，特别是高龄患者，加强患者和家属压疮预防知识的教育及指导、使其能够识别压疮风险，主动、正确采取措施预防压疮发生；4、重视病人翻身，对高危病人要查看翻身质量及体位符合要求，并做好交接班；对于压疮的高危病人要悬挂“防压疮”警示标识牌，翻身记录及时；5、对新入科高危病人认真、全面评估，护士长对于
7、评估内容的记录要认真查看是压疮管理存在问题原因分析护士不主动配合营养不够患者肠外营养支持不到位运动、感觉障碍移动、感觉不足评估不到位防范意识薄弱知识不够事知识缺乏压疮小组新进人员学习不够与医生沟通缺乏物翻身记录单记录不及时科室培训形式单一人贴膜使用不规范培训不到位家属其他疾病压疮治疗方法不规范5否与病人实际情况相符；6、正确评估患者的营养状况，进行饮食指导，必要时与医师进行沟通，提供合适的肠内和肠外营养途径，进行营养支持治疗；7、科室针对寿光市人民医院压疮护理规范定期进行复习，严格掌握敷料使用的适应症、更换方法及时间；8、护士长重视压疮的管理，对于压疮的高危病人及院外带入压疮加强检查；9、压疮管理小组对检查结果及时反馈。压疮管理小组2015.4.5
