1、碘仿与远红外线治疗深度压疮的护理研究论着?临床护理CHINESECOMMUNlTYDOCTORS碘仿与远红外线治疗深度压疮的护理研究王秀红王丽君830000 河南许昌市人民医院心内科摘要目的:探讨碘仿与远红外线治疗压疮的护理疗效.方法:34 例.随机分为碘仿组及碘仿配合远红外线组.比较两组创腔分泌物持续时间,炎性肿胀消退时间,8 周后治愈率,并记录治疗时间.结果:碘仿配合远红外线组 8 周治愈率64.7%,碘仿组 23.5%(P0.05);碘仿配合远红外线组痊愈患者的治疗时间35.80.73 天,碘仿组 51.30.67 天,P0.05.结论:碘仿配合远红外线治疗深度压疮疗效高,疗程短.关键词
2、压疮碘仿远红外线doi:10.3969/j.issn.1007614x.2009.17.247资料与方法2005 年 8 月2007 年 l2 月深度压疮患者 34 例,男 22 例,女 12 例,年龄 3482 岁,平均 49.362.03 岁.随机分成碘仿组,碘仿配合远红外线组,每组 17例.脊髓病变引起的截瘫病人 8 例 l0 处(尾骶 8 处,髋部 2 处), 重型颅脑创伤 19例 27 处(尾骶 l9 处,髋部 5 处,内外踝 2处,足跟 l 处),其中昏迷 16 例,气管切开9 例;按压疮分期均为期,坏死组织侵入深部组织,创面感染严重,分泌物多,脓苔覆盖.褥疮时间 20280 天;
3、面积(2cm2em)(20cm 10cm),入院时病程 26 小时16 年.碘仿纱条:95%酒精 500ml,乙醚50ml,碘仿 150g,甘油 150ml,无菌纱条300 个.按无菌技术操作,将碘仿置于无菌盒内,制成糊状,另一盒内置入纱条,倒响警报声.制定婴儿丢失的应急预案:如婴儿丢失时,应立即启动应急预案,全方位进行寻找.做好消毒隔离工作,避免院内感染:严格执行无菌操作,接触新生儿前,必须用快速手消毒液洗手.重视产房,治疗室,洗婴室及爱婴病房的消毒工作,定期进行细菌培养及紫外线强度检测.规范病区医疗废弃物的处置,尤其是传染病产妇物品及器械的处置,加强对医疗废物的分类,收集,运输,登记,交接
4、等全程管理的监督检查.同时做好从业人员的职业入适量酒精及乙醚,使纱布浸透,再将纱条放入碘仿糊中,搅拌均匀,待乙醚挥发后,将其置于棕色瓶内,密封避光保存,待用.治疗方案:两组压疮创面每日进行创面处理:清洁后搔刮创面刺激肉芽生长.碘仿组搔刮后以碘仿纱条填塞创腔,清洁敷料覆盖;碘仿配合远红外线组清洁创腔后以远红外线灯距离创腔 30em 照射 3O分钟,每日 1 次,后填塞碘仿.两组均全身给予营养支持和抗生素,并给予压疮护理.观察指标:压疮创面愈合标准以完全被上皮组织覆盖,创面消失为准.观察两组 8 周治愈率,并记录所有压疮患者的愈合时间.分别于第 1,2,4,6,8 周取创面分泌物进行细菌培养.统计
5、学处理:以“检验比较两组患者的治愈率,t 检验比较两组愈合的治疗时间.结果治愈率:8 周后实验组 11 例压疮创面愈合,治愈率为 64.7%;对照组 4 例压疮愈合,治愈率 23.5%,P0.05,组问差异有显着性.愈合时间:实验组压疮创面愈合时间35.80.73 天,对照组 51.30.67 天,P0.05,组间差异有显着性.细菌培养:实验组及对照组创面分泌物第 1 周即实验开始之前培养及鉴定,引起感染的细菌种类有多种,其中绿脓杆菌占 24%,耐药性金黄色葡萄球菌占 19%,奇异变形杆菌占 19%,大肠埃希杆菌15%,硝酸盐阳性杆菌占 7%.实验组患者 2 周时创面分泌物完全消失,创面粘拭防
6、护,组织学习锐器损伤的预防及应急处理,报告程序.有研究表明,只要采取适当措施,针刺伤的发生率可以大大减少.在皮肤黏膜破损时,应戴手套进行各项护理操作;如为 HBV,HIV 感染的产妇接生时,要穿隔离衣,带防护眼镜,进行自我防护.讨论产科工作关系到产妇和婴儿双方的生命安全,其变化快,风险大,技术性强,易发生差错的环节多,所以,护理管理者190 中国社区医师? 医学专业半月刊 2o09 年第 17 期(第 11 卷总第 218 期棉棒无菌生长;而对照组创面分泌物 4 周时方开始减少,57 周时部分患者创面无分泌物.讨论压疮是一种严重的并发症,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命,因此必须强调防治
7、及护理,促进愈合.实验中采用远红外线照射组创面渗出及分泌物明显减少,细菌消失快,肉芽组织鲜红健康,炎性水肿消除快,创面愈合时间短.碘仿对于损伤后的创面有一定的止血效果,其可塑性好,使填塞时间相对延长.采用碘仿纱条填塞隔离创面,有减少创口处蓄积物,抗菌消炎的作用,从而减轻局部炎症反应,刺激肉芽生长,促进创口愈合.发生压疮的因素多,临床护理以预防为主.临床护士应做好病人入院评估与诊断,在处理压疮高危病人时首先要意识到内在因素,多方面综合考虑,及时发现危险因素并及时处理,采取预防措施.心理护理:做好心理护理,对预防和减少压疮的发生很关键.普及压疮预防知识,耐心教导病人采取多种方法来改善行为,有计划地
8、做好随访工作,可以减少亚疮的复发是有效的预防和治疗压疮的关键.参考文献1 陈颖君.日本褥疮护理新进展.日本医学介绍,2003,24(10):473474.2 孙亚男.褥疮防治新进展.护士进修杂志,1997,12(11):l2.3 余爱珍.基础护理学.南京:江苏科学技术出版社.1985:53.应针对常见和潜在的护理安全隐患,有效地加强护理安全管理,从而提高产科护理质量.参考文献l 左月燃.对加强护理安全管理的认识与思考.中华护理杂志,2004,39(3):191 192.2 杨亚娟,周立.我国护理质量管理的发展趋势.上海护理,2005,5(1):56 58.3 李炜.护理安全隐患与管理对策.护士进修杂志,2004,19(9):829830.4 阎成美.护理不安全因素分析与管理对策.中华护理杂志,2003,7(38):547.
