1、舌尖上的健康,赖荷 广州医科大学附属第二医院 过敏反应科,慢性食物过敏检测,食物,美食？,毒药？,食物不良反应,免疫介导,非免疫介导,IgE I型过敏,IgG III 型过敏,酶缺乏 药理反应 化学反应,“食物不耐受”,食物不耐受,通用的术语,细胞介导 IV型过敏,反应机制,1880 1967 1974 1986 2001,体内试验,体外实验,免疫球蛋白,IgG 亚型,IgG1 and IgG3 have strong pro-inflammatory properties,IgG4 has protective, anti-inflammatory properties,IgG 亚型的特性,
2、IgG4 功能,作为一个IgE反应的“封堵剂”，在IgE抗体结合前，捕捉并中和过敏原,未参与到III型（IgG介导）食物 不耐受反应中,单独检测IgG4无法检测出“迟发的”食物不耐受反应,没有补体活性和调理素功能,功能尚不明确,食物不耐受（III型过敏）基本概念,食物不耐受(food intolerance)是一种食物引起的型变态反应，指人体免疫系统把进入体内的某种或多种食物大分子当作有害物质，并针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体（非IgE介导），IgG抗体与食物大分子形成免疫复合物，引起人体组织发生炎症反应，并表现为全身各系统的症状与疾病。,人群中约 45-50%
3、存在不同程度的食物不耐受！婴儿与儿童的发病率比成人高！,食物,健康肠道,不引起症状,抗原抗体复合物,免疫复合物被巨噬细胞吞噬 肾小球滤过,健康免疫系统,食物不耐受(IgG)致病机制（一）,健康的肠道和健康的免疫系统,食物,健康的胃肠道,过敏症状,抗原抗体复合物,过多的免疫复合物沉积在组织,较弱的免疫系统,食物不耐受(IgG)致病机制（二）,健康的肠道和较弱的免疫系统,食物,渗漏的肠道,加速过敏的发生,抗原抗体复合物,多余的复合物进入组织,超负荷的免疫系统,食物不耐受(IgG)致病机制（三）,渗漏的胃肠道和紊乱的免疫系统,食物不耐受可能引起的症状表现,消化道,皮肤,神经,精神,呼吸,肌肉骨骼,泌
4、尿生殖,心血管,其他,食物不耐受特点,进食后数天发生常伴随慢性症状，如哮喘、湿疹、偏头痛、肠道易激症、关节炎、疲倦等 可能由多种食物共同作用导致 患者难以自我发现不耐受的食物源,YORK实验室对食物IgG阳性的大样本流行病学调查,与I型食物过敏的区别,I型食物过敏,食物不耐受,快速,累积,1、大量、频繁地吃同一种食物 2、食品添加剂、防腐剂、色素：“菲恩高德膳食” 3、进餐速度太快 4、消化不良：低胃酸、低胰酶水平 5、肠道生态失衡：酵母菌、细菌、或寄生虫过度繁殖 6、服用药物（抗生素、避孕药、类固醇药物、抗酸剂等） 7、肠道免疫力低下及卫生状况改善 8、压力过大：会导致SIGA的减少，进而增
5、加FIGG的风险 9、环境污染,食物不耐受为什么如此常见?,食物不耐受临床诊断,报告单范例,结果判读,调整饮食结构，促进机体健康，简单，无副作用,阴性（-）： 正常进食,轻度不耐受（+）：尽量少吃,中度不耐受（+）：轮替进食,重度不耐受（+）：严格忌食,饮食调整建议,有计划的进行饮食和肠道功能调整：饮食日记，剔除阳性食物，少吃多餐、减少精细加工食品。 避免误食：养成食用前查看配方的习惯，如对牛奶不耐受，那用牛奶做成的蛋糕也要避免吃。 选择替代产品：忌食某种食物后，可以通过进食其他替代食物补充营养。,3-6个月后，复查转阴食物可重新纳入饮食。 重新纳入时应注意：,重新纳入,严格遵守饮食计划 避免
6、误食，认清食品标签中标示的组成成分 举例：牛奶不耐受时，应避免误食巧克力、奶油蛋糕、冰淇淋等含牛奶的食品 理想食谱： 应包含多种植物与动物蛋白正常食谱应包含：肉类和鱼类、水果和蔬菜、谷物、奶及奶制品、豆类、坚果及种子 吃各种各样的食物，降低对其他食物引起新的不耐受反应的风险,调整饮食建议,26,症状的监测,每次加入一种食物并观察相应的症状持续5天以上 坚持每日记录食物和症状，监督改善情况 如果在此期间再次出现相应症状，停止吃此种食物并再忌食一个月 如果在这5天内没有出现症状，则可继续适度进食此种食物 重复此步骤纳入另一种食物,27,基于食物特异性IgG检测结果的饮食调整 Hardman and
7、 Hart, University of York, UK; Nutrition & Food Science, 2007, Vol. 37, Iss.1, pp. 16-23,英国约克大学卫生经济学研究中心进行了5286例的病例研究 根据食物特异性IgG抗体检测结果进行饮食调整，可有效的改善慢性疾病症状 结论：检测食物特异性IgG抗体是一种有效的疾病管理的辅助手段,28,研究结果,5286例患者，参与进行了食物特异性IgG抗体检测后饮食调整的有效性调查； 69.6%的人严格进行了饮食调整； 75.8%的人在进行严格忌食后，症状有明显改善； 症状明显改善的人群中，有68.2%在3周内就有明显缓解； 有一种以上相关症状的人，更容易观察到明显的改善； 症状明显改善的人群中，92.3%的人在重新进食相关食物后症状再次出现；,小结,食物不耐受是III型变态反应（免疫复合物型） 反应缓慢、隐匿，患者难以自我察觉 症状多样化 症状的出现是免疫系统紊乱而引起 胃肠道通透性增加，更容易引起症状 每个人体内都存在IgG抗体，有时IgG抗体的升高可能并不伴随症状的出现,食物不耐受检测健康生活指南针,期待更多交流,
