1、医疗设备使用科室管理质量考核督导评分表检查时间： 科室： 考核项目考核内容 分值 检查情况 最终得分规章制度1. 设备所在科室有相对应的医疗设备管理制度。2. 科室人员要知晓科室制定的各类医疗器械相关的制度规范。3. 科室有相应规章制度规范的培训考核记录，有符合科室实际情况的设备安全管理考核办法。10设备日常使用管理1. 设备技术人员和操作人员应持证上岗，有培训记录。现场会熟练操作设备，应根据设备说明书制定操作规范，熟知设备的维护知识。2. 大型设备所在科室应每年应定期分析设备效益情况，评价设备使用效果，组织设备功能开发和科研教学工作，并定期上报设备科。3. 急救、生命支持设备，重点设备设立专
2、人管理，有明确责任人，保管好设备说明书，操作手册，大型设备应建立维护记录并妥善保管等。4. 科室应建立设备操作规程、妥善记录并保管设备使用记录和保养记录。急救类设备应每日自查设备状态，临近科室设备调配有规范记录。5. 设备机房温湿度、水、电、气、通风等环境符合要求。设备外观清洁，位置摆放合理，附件齐全。有设备计量合格标示牌，固定资产牌，标识警示牌，设备状态牌，简易操作卡等。40设备安全管理1. 医疗器械出现不良事件应及时上报，并做好相关记录，做到不良事件可以溯源，科室人员应知晓医疗器械不良事件上报流程，科室使用设备时不存在设备有安全隐患仍继续使用的情况。2. 重要设备应进行安全检查，无账物不符
3、，设备遗失等情况。3. 计量器具 100%处于有效期内，100%有计量标示。科室兼职计量员应知晓科室计量设备清单及计量周期，计量不合格不继续使用设备。4. 急救设备和大型设备应制定与科室工作相符合的应急预案和流程，科室人员应知晓设备科制定的全院医疗设备应急预案，对于应急演练科室应给与积极配合。急救设备 100%处于待用状态。5. 操作人员可以熟练操作医疗设备，无设备误操作导致的安全事件。6. 大型设备相关科室人员应知晓辐射防护相关知识，设备警示标识规范，现场防护措施到位。30设备质控管理1. 科室有质量安全管理小组，至少每半年进行一次医疗设备质控分析活动。2. 科室应对发生的医疗器械不良事件及
4、安全风险的情况及时记录并制定相应防范及处置措施，要有报告、检查、处理的流程及记录。3. 科室质控小组应负责组织科室自身的医疗设备培训工作，组织人员参加上机培训和设备科，设备厂商组织的培训项目，并规范记录妥善存档，操作人员经科室考核通过后方可上机操作。4. 在用医用耗材在有效期之内，证照齐全，采购程序规范，无私自采购行为。5. 卫生材料存放环境符合要求，植入类耗材使用规范，流程可追溯。6. 科室应配备医疗设备管理员一名，该成员同时担任设备兼职计量员，并负责不良事件的上报工作，发现问题与设备科及时沟通。7. 以往巡检中发现的问题应及时整改，定期自查，做到持续改进有成效。20存在的问题督导组意见及整改建议总分：科室负责人： 设备科及其他督导组成员：备注：1.扣分标准，每个小项分值 1 分，如有 3 个及以上小项未完成，则该大项分数全扣，扣完为止。2.该表一式两份，一份交设备科存档，一份留存科室。2.科室质控小组应根据督导检查的结果自行召开设备质控会议，对存在的问题进行分析并研究整改措施，做好规范记录，记录应妥善存档备查。最终落实整改要求，实现持续改进。3.督导检查组应根据督导结果，运用各类质控工具对问题进行分析，找出要因和下次督导的重点，并将结果和科室整改情况上报质管办。
