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类型关于icu综合征产生的原因及护理方法研究.doc

  • 上传人:无敌
  • 文档编号:25402
  • 上传时间:2018-03-04
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    关于icu综合征产生的原因及护理方法研究.doc
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    1、关于ICU综合征产生的原因及护理方法 研究 卢燕 中山市中医院 摘 要: 目的 探讨重症加强护理病房 (ICU) 综合征产生的原因及护理方法。方法 30例 ICU综合征患者, 对 ICU综合征产生的原因进行分析, 并给予有效的护理措施, 观察其效果。结果 30例ICU综合征患者经护理干预后谵妄状态、思维障碍、情 感障碍、行为障碍及智能障碍评分由护理前的 (76.45.7) 、 (78.910.1) 、 (81.24.1) 、 (73.24.0) 、 (72.55.3) 分降低至护理后的 (33.53.1) 、 (40.75.3) 、 (37.12.5) 、 (29.21.1) 、 (20.52

    2、.5) 分, 差异有统计学意义 (P3 d。其中因外科疾病术后转入 ICU患者14例、因内科疾病转入 ICU患者 16例。 1.2 方法 1.2.1 ICU 综合征产生原因分析 通过查阅相关文献、书籍, 与患者及其家属进行详细的沟通了解, 依据 30例患 者的病历资料, 对可能引起ICU综合征的原因进行汇总, 分析引发ICU综合征的 主要危险因素。 1.2.2 护理方法 (1) 改善住院环境:患者病房应保持清洁、安静、舒适, 灯光柔和, 创造一个舒 适的休息环境, 患者之间应使用床帘隔开, 抢救患者时除了要减轻患者的应激 反应, 也要考虑到其他患者的感受, 室内放置钟表防止患者感觉缺失, 护理

    3、人 员在行探视、护理操作等时应控制声音大小, 特别是夜间应注意尽量降低光线, 使用床头灯, 也可以使用眼罩等辅助睡眠, 尽量保持患者白天清醒, 夜晚睡眠。 (2) 提高护理队伍综合能力:通过培训等方式提升护理人员的专业知识及护理技 巧等掌握度, 提高应急处理能力, 熟练准确的操作可以让患者更安心, 当异常 发生时要冷静应对, 迅速作出反应, 减少不必要的紧张气氛发生。 (3) 加强访 视工作:访视是护理工作中的重点3, 术前与患者建立良好的沟通关系, 护理 人员在进行健康宣教或注意事项告知时可提高认知度, 患者在提高认知度后会 减少紧张、 焦虑及恐惧等心理, 得到患者信任后还能提高患者的依赖度

    4、, 有利于 后续护理工作的顺利开展。 (4) 加强心理护理干预:提高护理人员的沟通主动性, 要求护理人员积极主动的与患者交流, 实时掌握患者的心理状态, 发现患者情 绪异常时及时给予有效的心理疏导, 帮助患者消除不良心理, 建立自信心。 取得 患者家属的信任, 鼓励患者家属参与患者的心理护理, 多给予患者支持与鼓励 能有效避免ICU综合征的发生。 (5) 提供舒适护理:患者术后给予及时有效的镇 痛, 并将疼痛处理信息告知患者以提高顺应性。 帮助患者采取舒适的卧位, 给予 软枕适当的垫衬以提高舒适感。 减少约束带的使用, 对待精神状态异常的患者禁 止采取约束性治疗。 指导患者睡眠, 让患者保证足

    5、够的睡眠时间并维持。 (6) 提 高护理技巧:护理时注重患者的隐私4, 可给予患者多样化的护理方法以降低 ICU综合征的发生风险, 如暗示治疗、注意力转移治疗等。 (7) 提高患者自理 能力5, 护理人员定期对患者的良好生活习惯进行指导, 同时加强患者对精神 症状预防、 应急处理等措施的培训, 提高患者对精神症状的重视程度, 让患者自 身具备预防与自我急救意识, 提高依从性。 (8) 加强对患者病情进展的监控力 度, 对患者的疾病治疗给予有效的精神症状发生风险评估, 并分析可能造成患 者发生精神症状的危险因素进行规避, 采取有针对性的护理干预提高精神症状 预防效果。 1.3 观察指标 30例患

    6、者护理前后的症状评分、患者及其家属的满意度。由专业护理人员采用 自制的ICU综合征症状量表对护理前后患者的症状进行评分, 满分为100分, 分 数越高提示患者症状越严重;采用自制的满意度调查问卷表对患者及其家属的满 意度进行调查。 1.4 统计学方法 统计学方法采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差 表示, 采用 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用检验。P0.05表 示差异有统计学意义。 2 结果 30例ICU 综合征患者经护理干预后谵妄状态、思维障碍、情感障碍、行为障碍 及智能障碍评分由护理前的 (76.45.7) 、 (78.910.1) 、 (81.24.

    7、1) 、 (73.24.0) 、 (72.55.3) 分降低至护理后的 (33.53.1) 、 (40.75.3) 、 (37.12.5) 、 (29.21.1) 、 (20.52.5) 分, 差异有统 计学意义 (P0.05) 。经护理干预后患者及其家属对护理的满意率由护理前的 73.3% (22/30) 提升至护理后的 96.7% (29/30) , 差异有统计学意义 (P0.05) 。患者自身、环境及药物中均存在引起 ICU综合征的危险因素, 其中 9例患者因自身因素引起 ICU综合征、15例患者因药物因素引起 ICU 综合征及6 例患者因环境因素引起 ICU综合征。 3 讨论 ICU综

    8、合征是一种随着医学不断进步而出现的新疾病, 该疾病出现于患者ICU监 护过程中, 临床以精神障碍表现为主, 也会伴有其他表现6, ICU 综合征不仅 会加重患者的病情, 还会严重影响患者的预后, 危及了危急重症患者的健康安 全。临床表明, ICU 综合征是由患者心理压力过大所致, 一般情况下症状具有暂 时性, 在患者出院后便能自行痊愈, 但也有部分患者的精神症状不会随着环境 的改变而消失, 往往需要寻求专业的心理治疗才能痊愈。目前临床认为针对 ICU 综合征发病原因并给予有效干预是降低发生率的关键, 本次研究通过对本院的 30例患者调查发现以下几点是引起 ICU综合征的危险因素: (1) 患者

    9、自身因素: 任何疾病导致患者脑功能发生改变均能引起谵妄症状, 脑供血受到的影响越严 重越容易发生ICU综合征, 患者术后未得到及时的营养补充、电解质调节、症状 改善等也会诱发ICU 综合征。 患者对相关知识认知不足, 致使患者对待病情时缺 乏相应的心理准备, 从而易产生焦虑、恐慌等不良心理。老年患者由于生理机能 减退, 在接受手术治疗时产生的应激可能造成脑细胞能量代谢障碍。 患者睡眠质 量较差, 实验表明控制退黑素的分泌可影响 ICU综合征发生率7。 (2) 环境因 素:患者所在环境嘈杂容易带来心理压力, 过于喧闹的环境会形成紧张氛围, 导 致患者心率加快、血压升高、心理压力增大, 严重时出现

    10、焦虑、错觉、谵妄等精 神症状。监护室由于限制家属探视, 患者会感到孤独, 易产生负面心理。患者长 时间处于监护室与外界接触较少, 而护理人员工作繁忙时会忽视患者感受, 信 息的缺乏会让患者产生消极情绪8-10。 约束带治疗会让患者缺乏安全感, 尽早 拆除约束带。 (3) 药物因素:部分药物存在明显的精神毒性作用可引起精神症状, 例如利多卡因治疗心律不齐患者时会导致患者发生谵妄症状, 而其他 H2受体阻滞剂、苯二氮 类、皮质类固醇类药物也会在治疗时造成患者不同程度的精 神症状, 另外药物联用时也可能发生对患者精神症状的加重;患者在手术过程中 自身精神压力较大, 给予麻醉剂后容易出现不同程度的副作

    11、用, 也容易引起患 者的意识混乱等表现。 综上所述, ICU综合征患者经分析发病原因并给予护理干预, 患者症状可得到明 显改善, 是提高患者生存质量的有效措施, 值得应用。 参考文献 1冉蒋鸿.浅谈ICU 综合症的原因及护理.中国保健营养 (旬刊) , 2013 (9) :330. 2张晶, 梁泽平, 商璀.ICU患者 PICS发生的原因及护理对策研究.心理医生, 2016, 22 (34) :223-224. 3吴爱生.浅谈ICU 综合症患者的护理措施.求医问药, 2013, 1 (6) :262-263. 4杜波.浅谈ICU谵妄的致病原因及护理干预.养生保健指南, 2016, 1 (22)

    12、 :286. 5周燕燕.ICU综合症的病因分析以及护理对策.大家健康, 2014, 1 (11) :247. 6顾婕.老年患者发生 ICU综合征的常见原因及相应护理措施.齐齐哈尔医学院 学报, 2013, 34 (10) :1518-1519. 7张琨.ICU综合症的常见原因及护理.中国保健营养 (旬刊) , 2013 (4) :1841. 8陈晓莹.重症监护室患者 ICU 综合症出现的因素及护理对策研究.中国保健营 养, 2016, 26 (1) :234-235. 9褚少华.ICU综合症的相关因素和护理.医学美学美容 (旬刊) , 2014 (10) :532. 10黄威威.ICU综合症护理对策.内蒙古医科大学学报, 2013 (s2) :515-517.

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