1、医学课件园 ,1,腹 外 疝,医学课件园 ,2,Hernia词来源于希腊文Hernios，意为分枝或芽胚。表现为突出体表的隆起物。 现代命名：体内脏器或组织离开正常的部位，通过先天或后天的薄弱点或裂隙进入另一部位。 腹外疝：腹腔内的组织或脏器通过腹壁或盆腔突出体表,医学课件园 ,3,病因 一、腹壁强度的降低 1、先天性：生理性的间隙。 2、后天性：组织萎缩、损 伤、 变形。 二、腹内压增高： 咳嗽、便秘、重体力劳动、怀孕,医学课件园 ,4,疝的病理解剖 疝环： 疝囊：颈、体、底 疝内容物： 疝外被盖：,医学课件园 ,5,医学课件园 ,6,疝的分类： 一、按时间分 1、先天性疝 2、后天性疝 二
2、、按病变部位分，以疝环命名 三、按临床表现分： 1、易复性疝； 2、难复性疝； 3、嵌顿性疝； 4、绞窄性疝。,医学课件园 ,7,四、特殊类型疝 1、Richter疝；嵌顿物Meckel憩 室称Littre疝 2、逆行性嵌顿疝 3.滑动性疝,医学课件园 ,8,医学课件园 ,9,医学课件园 ,10,五、新的分型方法 型：内环小于2.5cm 型：内环大于2.5cm，周 围组织健全 型：内环大于2.5cm周围组 织不健全 型：滑动疝和嵌顿疝,医学课件园 ,11,腹股沟管的解剖 1、外口：外环、皮下环。腹外斜肌 腱膜的三角裂口。 2、内口：内环、腹环。腹横筋膜的 卵圆型裂口。 3、前壁：腹外斜肌筋膜、
3、外1/3腹内 斜肌。 4、后壁：腹横筋膜、内1/3联腱。 5、上壁：腹内斜肌、腹横肌下缘,医学课件园 ,12,医学课件园 ,13,医学课件园 ,14,医学课件园 ,15,直疝三角 （Hesselbach三角) 1、外侧：腹壁下动脉。 2、内侧；腹直肌外缘。 3、底边：腹股沟韧带。,医学课件园 ,16,医学课件园 ,17,股管： 1、上口：股环 2、下口：卵圆窝 3、 前沿：腹股沟韧带 4、后缘：耻骨梳韧带 5、外缘：股静脉,医学课件园 ,18,临床表现及诊断： 1、病因：腹压增高的因素 腹壁缺损的情况 2、肿物 3、伴随症状及并发症,医学课件园 ,19,斜疝、直疝、股疝的鉴别 斜疝 直疝 股疝
4、 发病年龄 儿童、青壮年 老年 中年妇女 突出途径 腹股沟管 直疝三角 股管 疝块外形 椭圆、梨状 半环形 圆形 环纳后压内环 不突出 突出 突出 进入阴囊 进入 不进入 不进入 精索与疝的关系 疝后方 疝外方 疝上方 与腹壁下动脉的 外方 内方 下方 关系 嵌顿机会 较多 极少 较多,医学课件园 ,20,鉴别诊断 1、睾丸鞘膜积液 2、交通性鞘膜积液 3、精索鞘膜积液 4、隐睾 5、急性肠梗阻,医学课件园 ,21,治疗 一般治疗： 1、防治腹压增高的因素 2、体质和体能提高 非手术治疗 1、疝带 2、疝托 3、硬化剂注射 4、嵌顿疝的手法复位,医学课件园 ,22,手术治疗 1、传统手术 疝囊高位结扎 疝修补,医学课件园 ,23,医学课件园 ,24,医学课件园 ,25,医学课件园 ,26,医学课件园 ,27,医学课件园 ,28,医学课件园 ,29,医学课件园 ,30,疝成形术 2、无张力修补术 3、腹腔镜疝修补术,医学课件园 ,31,医学课件园 ,32,
