1、针药并用治疗眼底出血 32 例第 29 卷第 10 期2002 年 10 月迥宁中医杂志LIA()NINGJ()URNALOFFRAD1TIONALCHINESEMED1CINEVo1.29N1LOct.,2002针药并用治疗眼底出血 32 例刘建勇(天津市中医医院,天津 300140)关键词:眼底出血;中药治疗;针刺治疗中图分类号:R245;R774.1 文献标识码:B 文章编号:1000 1719(2002J10060501眼底出 m,是由多种原因引起的视网膜出 J性病变.因其病因复杂,治疗困难,是引起失明的眼科疾病之一,类似中医的暴盲,云雾移睛,视瞻昏渺范畴.近年来,笔者以中药配合针刺治
2、疗本病 32 例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料本组 32 例均来自门诊,男 18 例,女 14 例;年龄最小 35 岁,最大 70 岁;发病时间最短 2 天.最长 3个月;其中动脉硬化眼底出血 6 例,视网膜静脉阻塞12 例,糖尿病性视网膜出血 10 例,视网膜静脉周围炎 4 例.2 治疗方法2.1 中药治疗眼底出血分期治疗,早期发病 1 个月以内,眼底可见新鲜出血.血色较鲜红,治疗以宁血止血为主,佐以活血化瘀,方药:生蒲黄汤加减.药用:生蒲黄,旱莲草,丹参各 20g,丹皮,荆芥炭,郁金,生地各 15g,川芎 6g,三七 3g,赤芍 lOg;中期发病 13 个月以内,眼底出血停止,血色较
3、暗红,视网膜出血部分吸收,治疗以活血化瘀为主,佐以补肾明目,药用:桃红四物汤加减.方药:桃仁,红花,当归,川芎,荆芥炭,牛膝,郁金各 lOg,生地,赤芍,旱莲草各 15g,三七 3g;晚期发病 3 个月以上,眼底出血瘀积成块或已机化,治疗以化瘀通络,软坚散结为主,佐以补肾明目,健脾扶正,方药:血府逐瘀汤加减.药用:当归,川芎,生地,红花,桃仁,柴胡,牛膝,郁金各 lOg,赤芍,海藻各 15g,丹参 20g.以上 3 期按辨证分型属肝阳上亢型加钩藤,石决明各 15g,黄芩lOg,夏枯草 15g;气滞血瘀型加柴胡,郁金各 lOg.丹参 15g;阴虚火旺型加知母,旱莲草,茺蔚子各 15g,龟板 lO
4、g;痰湿阻滞型加薏苡仁 15g,枳实,车前子(包)各 lOg;另外 ,有机物形成加海藻 ,昆布各15g.水煎服,每日 1 剂,三七粉 3g 入汤剂冲服.2.2 针刺治疗中晚期即出血停止期问加以针刺治疗每日 1 次,远近配穴,取攒竹,丝竹空,太阳,四白,瞳子髂,风池配合谷,三阴交,足三里,光明,人溪,太冲.3 治疗结果显效:视网膜出血基本吸收,视力恢复至病前水平或达 1.0 以上 14 例;有效:视网膜出血基本吸收,视力提高 4 行以上 8 例;好转:眼底出血部分吸收.视力提高 23 行 7 例;无效:眼底出血未吸收或加重,视力无提高或下降 3 例.总有效率 90.63%.4 体会眼底出血,祖国
5、医学认为,外感六淫,七情内伤,饮食不节,气血两亏致气血不畅,阻滞经络而气血不循经血溢络外,关键是脉道凝滞或膜络损伤,血不循经.在治疗上以辨证指导用药,实行辨证论治的原则.本组以西医辨病,中医辨证进行治疗,又根据出血特点及病程长短,分为早中晚 3 期,每期结合中医分型(肝阳上亢型,气滞血瘀型,阴虚火旺型,痰湿阻滞型)进行辨证施治.早期,活血化瘀药应慎用.以免引起反复出血;中期配伍补肾缝脾,舒肝理气的药物;晚期化瘀通络,软坚散结之药易耗损正气,又需适当配伍缝睥补肾扶正之品,攻补兼施.用药配伍使气机条达,脉络畅通,达到止血而不留瘀,祛瘀生新而不出血的目的.笔者在中晚期即出血停止期加以针刺配合治疗,针
6、刺使脉道通畅,玄府通利.气血调和,配合中药达活血化瘀,通络散结的目的.故在临床上取得了满意疗效.编辑:沈智群灼神水致黑睛后壁有灰白色细小物附着.实践表明,单用活血化瘀药疗效通常不佳,加用风药则效力大增 J.因此治疗上采用除风益损,活血化瘀法,选用除风益损汤加味.方中当归,川芎活血行滞,畅通气血;小量红花补血活血;熟地滋阴补血;炒白芍养血柔肝;前胡,防风,藁本辛散透邪,祛风活络.散瘀止痛;车前子,夏枯草,茺蔚子活血利水.化瘀散结.诸药合用,共奏开通玄府,消除瘀血,气血津液畅行,神光发越之功.药理研究表明:不少风药具有改善微循环,扩张血管,加速血行及抗炎抗凝作用 J.通过治疗组和对照组比较,冶疗组
7、疗效优于对照组.而且起效快,临床使用未见明显的不良反应,说明除风益损汤为主治疗白内障摘除 IOL 植入术后并发虹膜睫状体炎有着积极的作用.参考文献:1中华人民共和国卫生部.中药新药 I 临床研究指导原则(第 3 辑)S,1997.193.2国家中医药管理局.中医病证诊断与疗效标准S. 南京:南京大学出版社.1994.107.3周朝晖.白内障手术及并发症M.北京:人民卫生出版社,1991.367.4王明芳.谈眼外伤的中医辨证规律J.中西医结合眼科杂志.1990,8(1):46.5罗再琼.风药在眼科血瘀病证的应用及思考J.中国中医眼科杂志,2000.10(3):184.收稿日期:20020603作者简介:刘建勇(1964 一),男.天津人.主治医师,学士,研究方向:中医治疗眼底病及儿童近视,弱视.编辑:沈智群?605,
