1、针灸治疗对溃疡性结肠炎患者细胞因子的影响新疆中医药 2007 年第 25 卷第 2 期(总第 108 期)2l3 讨论本资料研究显示,中药配合综合疗法在治疗腰椎间盘突出症方面疗效显着.腰椎间盘突出症的发生,可归纳为内外两种因素共同作用,内因是腰椎间盘的退行性变,外因是创伤,劳损及寒冷与潮湿的刺激.腰椎间盘突出症属于中医“痹证“ 范畴,认为本病以肾虚筋骨失养为本,跌扑闪挫,外感寒湿为标,可导致经脉痹阻,瘀血阻络.选用中药内服外敷,其组方具有温经散寒,活血通经,益肾强骨功效,能改善血循环,消炎镇痛,解除肌肉的痉挛.本组中药中续断,丹参,黄芪,牛膝功在补肝肾,强筋骨,益气血,通血脉;地龙,细辛祛风湿
2、,除痹痛;炙甘草补脾益气,通脉络,具温中缓急,调和诸药之功效.研究表明:椎间盘突出物对神经根的机械压迫和戗椎间盘损伤后释放的炎症递质的化学刺激是引起腰背痛和坐骨神经痛的根本原因.卧床制动可避免加重椎间盘突出物对神经根的压迫症状.甘露醇不仅作为一种有效的脱水剂,而且还是一种氧自由基清除剂,有利于清除因神经根缺血而致的氧自由基增多,从而减轻充血,消退水肿.地塞米松起到消炎,止痛作用.骨盆牵引治疗是保守治疗腰椎间盘突出症的首选方法之一,包括断续牵引,持续牵引,三维牵引等,本组采用断续牵引,纵向牵引可使椎间孔纵向拉长,其间软组织发生运动和变形,促使突出物离开神经根 I41,牵引可使受压的神经根移位,而
3、化学致痛物质浓度降低和神经根受压接触面减少,改变了椎管内环境,使症状改善.归纳本组 96例腰椎间盘突出引起症状的原因:(1)机械性直接压迫可致神经水肿,缺血,缺氧,代谢产物堆积从而使神经损害;(2) 椎间盘损伤后释放炎症介质致化学性刺激,产生症状;(3) 腰肌痉挛 ,可致局部血循环障碍,炎症,水肿不易消退;(4)局部血液瘀滞状态,可使血循环差等等.近年来的中医药治疗腰椎间盘突出症的文献资料表明:推拿,小针刀疗法,中药内服外用等中医疗法单独或综合用于腰椎间盘突出症的治疗,具有一定疗效 l5】.本组中药方剂通过内服外敷具有祛风除湿,活血化瘀,通络止痛的功效,配合综合疗法,诸法联合,疗效显着.从本组
4、资料来看,中医药物内服外敷结合综合疗法治疗腰椎间盘突出症,疗效肯定,且优于单纯综合疗法.参考文献1国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 Is.1997:201.2胡有谷,党耕町 ,戴力杨,等.腰椎间盘突出症【M】.北京:人民卫生出版社.1995:70-302.3RondMR.Pain.Edinburgh:Churchilllivingsyone,1979:2630.4谢利民,于银 ,魏书仁,等.牵引推拿治疗腰椎间盘突出的机理研究发展.中医正骨杂志,1994,6(2):38.5黄清春,黄灿桦 .中医药治疗腰椎间盘突出症的现状【J 】.中国临床康复.2003.7(29).4004.(收稿日期:2
5、006-04 13:修回日期:20061031)针灸治疗对溃疡性结肠炎患者细胞因子的影响新疆乌鲁木齐市第一人民医院(83o002)李毓新疆医科大学附属中医医院(830002)骆芳摘要目的:观察针灸治疗溃疡性结肠炎的 I 临床疗效及对血清和结肠组织TNFm,IL10,IL1,IL8 水平的影响.方法:将 60 例溃疡性结肠炎患者,随机分为治疗组 (30 例)与对照组(30 例),治疗组采用针灸冶疗,对照组口服柳氮磺胺吡啶,治疗 1 个月后进行疗效评定及指标检测.结果:治疗组症状改善率明显优于对照组(P0.05);两组治疗后血清及结肠组织 TNFc,IL8,IL1 水平下降均有显着意义(P0.O1
6、);治疗组IL10 上升和治疗前比较有显着意义(Po.O1),而对照组无显着意义(0.05).结论:针灸治疗溃疡性结肠炎可能通过调节患者的免疫紊乱状态,而达到较好的临床疗效.关键词溃疡性结肠炎;针灸疗法;免疫功能;细胞因子2004 年 5 月2006 年 6 月,笔者采用针灸治疗溃疡性结肠炎(UC)30 例,设西药组进行对照观察,并对两组的临床疗效及对细胞因子的影响进行了分析研究,结果报道如下.22 新疆中医药 2007 年第 25 卷第 2 期(总第 108 期)l 资料与方法1.1 病例选择50 例患者均为乌鲁木齐市第一人民医院及新疆医科大学附属中医医院针灸科就诊的门诊及住院患者,符合全国
7、慢性非感染性肠道疾病学术会议制定的诊断标准【1】.以随机,单盲的方法,将患者按就诊顺序分为针灸加基础治疗组(简称治疗组)及西药组(对照组) 各 30 例.治疗组 30 例,男 18 例,女 12 例;平均年龄(42.316.52)岁;病程 0.516 年,平均(2713)年.对照组 30 例,男 16 例,女 14 例;平均年龄(43.645.71)岁;病程 0.617 年,平均(2515)年.两组性别,年龄,病程经比较,无显着性差异(尸0.05),具有可比性.1.2 治疗方法两组均采用基础治疗:一般在发作期给予流质饮食,待病情好转后改为富营养少滓食谱.腹泻,腹痛明显者,可给阿托品;为控制继发
8、感染,可选用抗生素或加灭滴灵治疗.治疗组:取关元,气海,天枢(双),足三里(双),阴陵泉(双 ),上巨虚(双).方法:患者仰卧,暴露穴位.由专人采用艾条灸关元,气海,并采用直径为 0.35mm,长 13mm 不锈钢毫针(苏州针灸用品厂生产),针刺以上各穴位针,剌得气后接(7,6805 电针治疗仪,频率 2Hz 连续波刺激,强度lmA,留针 30 分钟,每天治疗 1 次.对照组:采用柳氮磺胺吡啶(sasv)每次 0.751.0g,每天 3 次,iZl 服.两组均治疗 1 个月后进行疗效评定及检测.13 疗效标准以全国慢性非感染性肠道疾病学术会议制定的疗效判断标准【】为依据.基本痊愈:临床症状,体
9、一征消失,大便常规检查恢复正常,肠镜检查粘膜病变恢复正常或遗留瘢痕;显效:临床症状,体征基本消失,肠镜检查粘膜病变仅有轻度炎性改变;好转:临床症状,体征减轻,肠镜检查粘膜病变程度减轻;无效:临床症状,体征,肠镜检查无变化.1.4 观察项目所有观察指标均于治疗前后检测.血清于清晨空腹采集静脉血 3mL,分离血清置一 70C 冰箱保存以备同批测定.结肠镜检查中,对活动期 UC 在病变最严重处钳 12 块肠粘膜,冰浴上锡纸包封,一 70冰箱保存备用.检测时取冰冻标本溶冻后,称重,剪碎,加 9 倍重的 0.9%生理盐水,用匀浆机制成 10%组织匀浆,将匀浆以 3500r/min 离心 15min 后,
10、取上清液待测.TNFa 水平检测采用 ELISA 法,IL1,IL8,IL10 检测分别采用放免法.试剂由南京建成生物医学工程研究所生产,按试剂盒说明书进行操作.1.5 统计学方法计数资料用检验,计量资料采用 t 检验.2 结果2.1 两组临床疗效比较(见表 1)表 1 两组临床疗效比较(例)与对照组比较,P0.05.2.2 两组治疗前后血清及结肠组织 TNFa,IL8,ILl,ILl0 比较(见表 2)表 2 两组治疗前后血清及结肠组织 TNl,IL8,IL1,IL10 比较)与本组治疗前比较,AP0.01;与对照组治疗后比较,P0.01.新疆中医药 2007 年第 25 卷第 2 期(总第
11、 108 期)233 讨论溃疡性结肠炎 C)属于中医学的“久泄“,“ 久痢“范畴,其病机为脾胃气虚,气滞血瘀,湿瘀交结.治疗当健脾化湿,扶正祛邪.关元穴居脐下三寸,为小肠经之募穴,足三阴与任脉之会,乃真气之所存,三焦之气所生之处,具有培本固肾,补益元气,分别清浊之功.加气海可温补脾胃以助腐熟水谷之功,合足三里共奏扶正固本之效.艾灸借其温热效应,光的辐射效应及艾叶的药性可以调节病变部位的体温,改善局部的血液循环,从而消散炎症,调节免疫功能.祖国医学认为,阳明乃“两阳合照 ,阳气最盛“ 之经.足三里穴是足阳明胃经之下合穴,且脾胃互为表里,脾胃为后天之本,气血生化之源,所以足三里是健脾和胃,补益后天
12、之要穴.针刺足三里穴可调节脾胃的运化功能,使脾胃功能增强,气血生化有源,故机体抵抗力亦随之增强.阴陵泉为足太阴脾经的下合穴,合主逆气而泄,有健脾利湿之功.天枢是足阳明胃经的穴位,又为大肠的募穴,乃脏腑经气结聚之处,根据腑病取募的原则,能通调大肠腑气,清泄胃肠湿热而达到化湿降浊湿之功效.天枢合足三里并用则应“行血则便脓自愈 ,调气则后重自除 “之理.上巨虚是大肠下合穴,乃治疗大肠病证的主要穴位.诸穴合用,共奏健脾化湿,扶正固本之功.现代医学认为,该病是由于细菌等病原体侵犯肠粘膜,导致促炎因子与抗炎因子间失衡,继而启动“ 炎症瀑布“ 产生自身免疫反应所致 .在肠道的异常抗原,炎性因子等作用下,肠道
13、内以及大量从血管中聚集来的巨噬细胞被激活,通过粘膜上皮释放促炎因子,炎症介质及自由基参与溃疡性结肠炎的免疫损伤过程,使本病呈现一种免疫紊乱的状态.大量的实验发现,促炎因子异常增多与抗炎因子异常减少可促进肠粘膜炎症的发生,其病变主要局限于结肠粘膜层和粘膜下层,表现为炎症和溃疡,持久的免疫调节失衡则促进炎症趋于慢性化.促炎因子与抗炎因子的分泌及活性必须达到一种平衡状态时,机体的免疫平衡才得以维持.因此,纠正与调节免疫紊乱是治疗 UC 的有效方法之一.现代腧穴学研究表明,足三里可增强机体免疫功能与天枢,气海等穴相配,能调整胃肠功能改善肠道内环境【2】.通过本临床观察,针灸可调节 UC 患者的免疫紊乱
14、的状态,使患者血清及结肠组织促炎因子 TNFot,IL8,IL1 水平下降,抗炎因子 IL10 上升.笔者认为,针灸治疗的整体效应及良性调节作用的优越所在,可能是一种多层次,多途径,多水平的调节作用,且针灸无任何副作用及不良反应,患者也能接受,显示其广阔的开发与应用前景.参考文献1全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准8】.中华消化杂志,1993,13(6):354.2田力,黄袷新 .针刺对溃疡性结肠炎细胞因子的调控意义田.世界华人消化杂志,2001,9(12):1435 1438.(收稿日期:2006-09 27)宣通汤合牵正散与针刺治疗面神经炎的对比研究新疆乌鲁木
15、齐市中医医院(830000)贾红娥陈红霞摘要日的:观察临床运用宜通汤合牵正散治疗面神经炎的疗效 .方法: 与针刺疗法作临床观察比较,将 8O例面神经炎恢复期患者随机分为中药组(观察组)4O 例,针刺治疗组(对照组例进行对比研究.结果:通过对治疗前,后临床疗效的观察及面神经电生理指标变化情况,治疗总有效率达 97.6%,治愈率为 78%,且与对照组比较经统计学处理无差别.结论:宜通汤合牵正散治疗面瘫恢复期的临床疗效与针刺疗效相当,具有良好的治疗效果.关键词面神经炎;恢复期;宜通汤合牵正散;针刺疗法我们自 2004 年 1 月2005 年 l2 月用中药宣通汤合牵正散内服治疗面神经炎,并设对照组进行临床观察,疗效满意.报道如下.1 资料1.1 临床资料80 例患者均来自乌鲁木齐市中医医院针灸科门诊及脑血管科住院病人,符合实用神经病学诊断标准【n.80 例中,男 3l 例,女 49 例;年龄 15-72岁,平均 43.5 岁;发病在 l5 天以后就诊者,所有病例排除以下情况:中枢性面瘫,其他原因所致的周
