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密固达唑来膦酸.pptx

上传人:微传9988 文档编号:2531416 上传时间:2018-09-21 格式:PPTX 页数:19 大小:1.45MB
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资源描述

1、,密固达的应用 (唑来膦酸5mg输注液),2,独特的结构: 与骨组织稳固结合,使骨转换趋向平衡,3,密固达(唑来膦酸) 独特的双氮结构与骨组织结合更强,临床用药有几个问题必须考虑: 1、临床疗效 2、安全性 3、患者的依从性 4、药物来源要充足,容易获得 5、使用方便 6、药物的性价比,唑来膦酸的临床疗效,改善骨转换指标 提升骨密度 全面提升骨密度 髋部骨折后患者骨密度提升 改善骨结构 降低骨折风险 起效时间 降低多发椎体骨折风险 全面降低各部位骨折风险 降低老年患者骨折风险 降低死亡率 中国人群疗效数据,6,确切的临床疗效: 为患者提供全年的骨骼保护 连续使用3年可降低各部位骨折风险,7,一

2、年一次使用方便: 唯一通过每年单次静脉给药的双膦酸盐,8,密固达(唑来膦酸) 给药步骤及注意事项,使用前 检查肾功能:确保肌酐清除率 35mL/分钟 检查血钙:低钙血症患者需要先进性血钙纠正 检查心电图:除外严重房颤人群使用时 患者充分水化(用药前后补水约500ml) 静脉滴注时间15分钟,9,密固达(唑来膦酸) 给药步骤及注意事项(使用后),3天内出现的发热、流感样症状等一过性症状属于正常现象,通常在3天内逐渐缓解 如果患者无法耐受可以使用NSAID药物对症处理 患者需要日常补充钙剂和维生素D 维持良好口腔环境,尽量避免口腔大手术如换全口假牙等,如果有拔牙等口腔小手术,需要定期复查 定期复诊

3、,具体步骤: 静脉滴注,每次100ml: 5mg。给药时间定于上午10 时,先静脉输入生理盐水500ml,再输入密固达100ml,滴速为30滴/min,确保密固达输注时间大于15min, 生理盐水冲洗输液管道 100ml 。,唑来膦酸在静脉注射时不可与任何含钙溶液接触,也不能与其他治疗药物相混合或与其它药物同时静脉给药。,12,安全性与耐受性,密固达近年来引入我国,与唑来膦酸口服制剂不同的是,密固达使用剂量小,用药次数少,只需1年1次静脉给药,连续使用3年即可,疗程简便,作用时间长,患者依从性很好。但密固达的不良反应发生率很高,用药后4 6h是不良反应出现的高峰期,一般在23d后逐渐消失。主要

4、不良反应有发热、低钙血症、流感样症状、疼痛、疲乏、消化道症状,其他少见的不良反应有骨髓炎、呼吸困难、结膜炎等。,14,14,密固达(唑来膦酸)给药后 一过性症状多在发生后3天内缓解,唑来膦酸静脉给药后 3天内出现的常见症状 (5%),0,2,4,6,8,10,12,14,16,给药次数,发热热,肌痛,流感样症状,头痛,关节痛,1,2,3,1,2,3,1,2,3,1,2,3,1,2,3,发生率 (%),15%,2%,1%,1%,2%,1%,2%,1%,2%,1%,8%,7%,6%,5%,1%,OTC解热镇痛药 可以有效降低给用后症状,0.0,0.1,0.2,0.3,0.4,0.5,0.6,0.7

5、,0.8,0.9,1.0,0,5,10,15,24,29,34,39,48,53,58,63,给药后时间 (小时),口表测量平均体温变化( SEM) (C),ZOL & 扑热息痛 ZOL & 布洛芬,ZOL & PLAC PLAC & PLAC,护理干预,1、心理干预:用药前详细讲解密固达的疗效及其优势、使用方法、用药后可能出现的不良反应与应对措施,告知患者医生完全有能力处理这些问题,不会对患者身体健康和生命安全造成严重影响,让患者有心理准备; 2、充分水化:鼓励患者多饮水,在用药前1周,日饮水量不少于2000ml,对不能饮水者给予生理盐水2000ml / d,静脉滴注,保证日尿量在 2000

6、ml 以上; 3、预防性使用解热镇痛药: 在静滴密固达前 1h,给予对乙酰氨基酚缓释片1片口服,6h后再给药1次; 4、补充钙剂和维生素D: 在使用密固达前后1周给予足够的钙剂和维生素D口服。,密固达具有用药剂量小、次数少、作用时间长、疗效可靠稳定的特点 只需每年静脉给药1次,连续使用3年即可取得良好的疗效。但密固达不良反应发生率较高,给患者带来身心痛苦,影响治疗依从性。该药的一过性不良反应受到很多医生和患者的关注,从使用经验来看,不良反应常为一过性发热和肌痛,多在3d内缓解,并且是可以预防和控制的。精心护理以减少患者的心理顾虑,细致全面的健康教育和用药前充分水化,补充钙剂、维生素 D,以及解热镇痛药的应用,对预防唑来膦酸用药不良反应起到十分重要的作用,可提高患者用药依从性,使患者积极配合治疗,从而提高患者的生活质量。,总结,谢谢您的聆听!,

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