1、深静脉置管的护理,ICU 向黎明,一、概述,二、深静脉导管的维护,三、深静脉导管常见潜在并发症及其处理,深静脉置管的护理,经皮中心静脉置管术通常是通过穿刺某些深部静脉或外周浅静脉，将导管放置到上、下腔静脉，建立大容量血管通路或监测中心静脉压（CVP）,定义,优点,适应症,禁忌症,常用穿刺置管的途径,常用穿刺置管的途径,一、概述,二、深静脉导管的维护,三、深静脉导管常见潜在并发症及其处理,深静脉置管的护理,一、冲管 （一）定义：用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或封管前。 （二）方法：冲洗液通常为生理盐水，用注射器采用脉冲式（推一
2、下停一下）的方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管壁上的残留药物冲净。,冲管和封管,二、封管 （一）定义：保持畅通的静脉输液通路，通常使用稀释肝素液，用于输液结束。 （二）封管液种类：等 渗 盐 水：常用于套管针管封管，停止输液后每隔8小时封管1次；稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上；,冲管和封管,（三）正压封管方法 ：将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5-1ml时，边推封管液边拔针头（速度不宜过快），确保留置内全是封管液，而不是药液或血液。 （四）封管注意事项 ： 必须是正压封管。,冲管和封管,敷料的更换,敷料的更换,保持通畅,一、概述,二、深静脉导管的维护,三、深静脉导管常见潜在并发症及处理,深静脉置管的护理,深静脉导管常见潜在并发症及处理,导管脱出或移位原因,原因,导管脱出或移位处理,导管堵塞 原因,导管堵塞处理,导管断裂原因,导管断裂处理,置管穿刺处红肿、渗出原因,置管穿刺处红肿、渗出处理,深静脉血栓,气胸、血胸,急救处理：纠正休克，补血及呼吸功能障碍的纠正等； 手术治疗：胸部伤需要开胸手术者不多，危重病人而行开胸手术处理等； 预防感染，清创，引流和抗生素的应用等；。,如有不当，请大家多多指教,Thank you very much,
