1、1,超 敏 反 应 （hypersensitivity）,概念：机体对某些抗原初次应答后，再次接触相同抗原时，发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。（变态反应）,2,型（速发型/过敏反应） 型（细胞毒型） 型（Ic或血管炎型） 型（迟发型）,分 型,3,特 点： 1.特异性IgE抗体介导； 2.反应发生快、消退快; 3.功能紊乱性疾病； 4.明显的个体差异和遗传背景：特应性个体或过敏体质个体,I 型超敏反应,亲细胞抗体 Fc-FcR,IL-4,分布,4,一、型超敏反应的发生过程和机制,致敏阶段,激发和效应阶段,选择性地诱导机体产生特异性IgE抗体引起变态反应的抗原性物质,
2、储备,新合成,5,生物活性介质,FcR,交联,6,反应类型：即刻/早期相反应: 主要由组胺引起晚期相反应: 主要由LTs、PAF引起,7,交联,I 型超敏反应发生机制,型,8,二、常见疾病：（一）全身性过敏反应 1、药物过敏性休克：青霉素 2、血清过敏性休克：动物免疫血清双重性,9,(二)呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎（花粉症）过敏性哮喘 (三) 消化道过敏反应: 过敏性胃肠炎 (四) 皮肤过敏反应：荨麻疹、特应性皮炎,10,三、防治原则； （一） 避免接触变应原： （二） 脱敏治疗（特异性免疫治疗） 1、异种免疫血清脱敏疗法 方法：小剂量、短间隔、多次注射 机制：分批脱敏 2、特异性变应原脱敏疗
3、法 方法：小剂量、间隔较长时间、多次皮下注射 机制：特异性IgG抗体/封闭抗体。 （三）药物：P195,11,型超敏反应,一、发生机制：,靶细胞,同种异型抗 共同抗原 改变的自身抗原 药物抗原表位,12,细胞表面固有抗原或 吸附于细胞表面的抗原、半抗原,相应的抗体（IgG、IgM）,激活补体经典途径,刺激或 阻断作用,受体 抗受体抗体,靶细胞,13,二、常见疾病： （一） 输血反应：ABO血型不符 ABO血型系统特点：,非溶血性输血反应：HLA,14,(二) 新生儿溶血症： 机理：母亲为Rh-，胎儿为Rh+,Rh血型,预防：产后72h内 给母亲注射Rh抗体,ABO血型,15,（三）自身免疫溶血
4、性贫血： （四）药物过敏性血细胞减少症：,药物性溶血性贫血 粒细胞减少症 血小板减少性紫癜,16,（五）甲状腺功能亢进：Graves病抗自身受体的抗体介导,对靶细胞的刺激,正常状态,17,（六）重症肌无力,对靶细胞的抑制,18,（七） 链球菌感染后肾小球肾炎：,19,一、发生机理,中等大小可溶性Ic,型超敏反应,沉积的影响因素: 1.血管活性胺类物质：,组胺、5-羟色胺,血压较高的毛细血管迂回处,2.局部解剖和血液动力学,20,MAC,21,二、常见疾病： （一）局部免疫复合物病 Arthus反应：实验性型超敏反应 类Arthus反应：胰岛素依赖型糖尿病患者肺部型超敏反应：农民肺、养鸽者病、皮
5、革者病等,22,（二）全身免疫复合物病 1.血清病：初次注射大量抗毒素后1-2周发生主要症状反复注射异种蛋白质抗原（慢性）血清病样反应/药物热 2.链球菌感染后肾小球肾炎： 3.类风湿关节炎：类风湿因子（RF） 4.SLE：DNA-抗DNA复合物； 5.过敏性休克样反应：赫氏反应大量Ic激活补体大量过敏毒素,因注射异种动物血清所致,23,型超敏反应,一、发生机制：与细胞免疫过程相同，单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征；无抗体、补体参与。 二、常见的型超敏反应 1.传染性迟发型超敏反应： 2.接触性皮炎： 3.移植排斥反应：,24,、型超敏反应皮肤实验1：15分钟出现1cm的界限清晰的风团2：5-12小时出现超过5cm的红肿、出血、坏死3：24-48小时出现的1cm的红肿、硬结,25,小 结,机制 常见疾病某些药物可引起不同的类型同一疾病可有几种类型机制,26,复习思考题,名词： 超敏反应、变应原、Arthus反应、血清病 简答： 1.I/II/III型超敏反应的机制是什么？有哪些常见疾病？ 2.简述I型超敏反应的防治原则。 3.补体参与哪些超敏反应？如何发挥作用？,27,中等大小可溶性Ic的形成: 抗原量稍多于抗体； Ic分子量为100万KD，沉降系数约19S,28,
