1、,第三章 细胞、组织的适应、损伤与修复,本次课内容提要: 第一节 细胞和组织的适应 肥大（概念） 增生（概念） 萎缩（概念） 化生（概念）,组织、细胞的损伤 (injury),第一节 细胞和组织的适应,适应（adaptation）生物体对持续性的内、外刺激所作出的非损伤性反应,适应,肥大 增生 萎缩 化生,一、肥大（hypertrophy） 肥大：细胞、组织或器官体积增大(一)类型1. 生理性肥大2. 病理性肥大 1. 代偿性肥大2. 内分泌性肥大 (二)后果,二、增生（hyperplasia） 增生：器官、组织内细胞数量增多(一)类型1.生理性增生（再生）2.病理性增生 (二)后果,美国前总
2、统罗纳德里根因老年痴呆症并发肺炎，于6月5日在家中去世，享年93岁。作为美国历史上最长寿的总统，他给自己漫长而精彩的人生画上了一个句号。,1988年8月15日，里根（左）和夫人南希出席一次午餐会,萎缩,生理性萎缩,病理性萎缩,(一)原因和分类,三、萎缩(atrophy)萎缩：发育正常的器官和/或组织，由于实质细胞体积变小或数目减少导致体积缩小 。,病理性萎缩1.营养不良性萎缩2.神经性萎缩3.废用性萎缩4. 压迫性性萎缩5. 内分泌性萎缩,G：如心肌萎缩“小轻深皱硬，一般不变形，心脏冠脉呈蛇形”。 M：细胞体积缩小，胞质深染,(二)病理变化,(三)后果,四、化生（metaplasia） 化生：
3、一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程 。1.鳞状上皮化生柱状上皮、移行上皮鳞状上皮 2.肠上皮化生胃粘膜上皮肠粘膜上皮 3.结缔组织化生纤维组织软骨、骨,本单元小结:,一、适应持久 轻缓慢 萎缩肥大增生化生,适应,病因,病因,一定,强度 时间,变性,可复,不可复,坏死,二、变性和坏死,损伤 缺损,完成过程修复,完成方式再生,生理性,病理性,完全性,不完全性（纤维性修复）,三、修复,三、B型选择题 A 肥大 B 增生 C 再生 D 化生 E 机化 1 老年人的硬脑膜出现了骨组织 B 2 授乳期的乳腺 A 3 垂体前叶ACTH分泌过多致肾上腺皮质形成多数小结节 4 大叶性肺炎消散后有
4、时肺泡内残留有肉芽组织，即所谓肉质变 B,A 肥大 B 萎缩 C 再生 D 化生 E 机化 5 妊娠的子宫 6 恶病质患者的全身各组织或脏器 B 7 子宫内膜周期性变化，特别是月经后的改变 8 严重贫血的病人，在肝、脾、淋巴结内出现骨髓组织 9 胃溃疡的愈复,A 钙化 B 分离排出 C 化生 E 机化 10 结核病患者肺内的结核球 11 胃内的溃疡灶 12 萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠腺上皮 13 深部化脓性窭管 14 肾内结核性空洞,Goodbye,肉芽组织：新生的毛细血管仅由单层内皮构成，内皮细胞肿胀。纤维母细胞增生（），并可见中性粒、巨噬细胞及浆细胞浸润。,肉芽组织：新生的毛细血管呈出芽状
5、互相联络，内皮细胞肿胀。纤维母细胞增生（f），并可见嗜中及嗜酸性粒细胞浸润，浆细胞浸润。,肉芽组织:由幼稚-成熟。,瘢痕疙瘩瘢痕组织过度增生形成隆起的斑块,一期愈合,二期愈合,痂下愈合,心脏适应性肥大（高血压性心脏病）,高血压性心脏肥大心脏体积显著增大，左心室壁明显肥厚，乳头肌和肉柱亦明显增粗，而心腔扩张不明显。,子宫肥大（适应性）：妊娠子宫与正常子宫相比，体积明显大，肌壁增厚，以适应胎儿的发育和分娩的需要，属内分泌性肥大。,创伤愈合的基本过程,子宫内膜增生（内分泌性增生）,前列腺增生：老年男性前列腺肥大较常见，常以排尿困难就医。图示腺体增多且大小不一，排列密集。腺细胞多为单层，也可增生为多层
6、。腺体周围粉染束状排列的平滑肌增生明显。前列腺肥大可以是以腺性增生为主，可以是以肌性增生为主，往往是混合增生。,饥饿的非洲儿童,脑萎缩：大脑体积缩小，脑沟变深，脑回变浅。,压迫性脑萎缩：小儿脑积水，侧脑室扩张，脑实质变薄。,心肌细胞萎缩：心肌细胞间距加宽，心肌细胞变细，呈波浪状。细胞核两端胞浆内大量脂褐素沉着。,鳞状上皮化生,基底膜,柱状上皮,储备细胞,化生的鳞状上皮,支气管鳞状上皮化生：支气管假复层纤毛柱状上皮由鳞状细胞增生取代。支气管壁可见血管扩张及淋巴细胞浸润。支气管腔内大量中性粒细胞浸润。,肠上皮化生：胃粘膜慢性损伤后，由肠上皮细胞增生取代。杯状细胞散在于胃粘膜被覆上皮内，间质大量慢性
7、炎细胞浸润。,三、B型选择题 A 肥大 B 增生 C 再生 D 化生 E 机化 1 老年人的硬脑膜出现了骨组织 2 授乳期的乳腺 3 垂体前叶ACTH分泌过多致肾上腺皮质形成多数小结节 4 大叶性肺炎消散后有时肺泡内残留有肉芽组织，即所谓肉质变,A 肥大 B 萎缩 C 再生 D 化生 E 机化 5 妊娠的子宫 6 恶病质患者的全身各组织或脏器 7 子宫内膜周期性变化，特别是月经后的改变 8 严重贫血的病人，在肝、脾、淋巴结内出现骨髓组织 9 胃溃疡的愈复,A 钙化 B 分离排出 C 化生 E 机化 10 结核病患者肺内的结核球 11 胃内的溃疡灶 12 萎缩性胃炎时胃粘膜内出现肠腺上皮 13
8、深部化脓性窭管 14 肾内结核性空洞,PMP题 男性,3岁,2月来间歇性泻水样便,近三天加重, 伴发热。体检：患儿呈恶病质病容，体温 37.5C，脉搏95次/分。经入院治疗虽有好 转，但全身情况仍差，食欲不振。肝右肋 下二横指。其母要求输血，在输血200ml 后半小时。因急性心力衰竭，抢救无效死 亡。尸检：急性肺水肿，肝增大，肝细胞 胞质见大小不等的圆形空泡，心肌细胞及 肾近、远曲小管上皮的细胞质内亦见粉红 色微细颗粒，余无特殊。,1 .患儿肝脏增大，肝细胞胞质内出现圆形空泡，属于A.脂肪变性能 B.细胞水肿C.玻璃样变性 D.气球样变性2 .脂肪变性的主要原因是：A.营养不良 B.感染C.缺氧 D.发热,3. 患者脂肪变性的肝脏肉眼改变是A.肝大，色灰白，混浊无光泽B.肝稍大，质软色黄，切面油腻感C.肝小，重量减轻，硬度增加D.肝稍大，质较实，色暗红 4.患儿的肾近、远曲小管上皮细胞质内出现粉红色微细颗粒是A.脂肪变性能 B.细胞水肿C.玻璃样变性 D.气球样变性 5.患儿致死的主要原因是A.肾功能衰竭 B.心肌细胞水肿C.输血增加心负荷 D. B+C,思考题1.本病例营养不良导致肝脏脂肪变性，而引起 心脏、肾脏细胞水肿，说明了什么问题？ （说明了什么哲学原理） 2.从本病例中可吸取哪些经验教训？ 3.结合本病例，说说尸检的意义。,
