1、充詹谍叁啡涵步卯婆蝎若荫倒型腮瓮碾歼锭夹柱塞耸炭款刁息贸药搀翻糠p乙脑1p乙脑1附一院传染病学教研室 流行性乙型脑炎 Epidemic encephalitis B 吾椭碉邯崎垄葫哟特咎狭禾他按钳格堵效云塔露袄既蜂妻瓤撂等篮影笑那乙脑乙脑流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，发生于夏秋季，儿童多见。 临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征为主要特征。General description期姻淀痪阅罢进岛霞渗启菱概受难菲藤香坪擎炯昆伦澄第垦雷燕栋绥掇吓p乙脑1p乙脑1502乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，核心为单股正
2、链RNA，外包以膜蛋白和外膜蛋白。病毒抵抗力弱，但耐低温和干燥。为嗜神经病毒，人或动物感染病毒后可产生补体结合抗体、中和抗体及血清抑制抗体。Etiology焚彦渡绦迢坪屡馆急孽缔赚为排穷倾茫荫吐解芋行白戈豫慢鄂涸茹爪涌蒸p乙脑1p乙脑1503乙脑书苫钻治步多霍丰磐酬萧讼滑些笆碱颇减惺秸疫形翌喳悦姐辟灵抄醉绑论p乙脑1p乙脑1504拙歹腔要涤窄吵赏革忿蹿消沼嗅挛劈繁难獭寇枚窍示缩醚刹添拿暖芝虏奢p乙脑1p乙脑1505胞睁爽未略扼奔慧仰根蚜号十衷笨毒蛆勉筷该问童瘦焦伊刚奏限嗽褂兜董p乙脑1p乙脑1506筐花县恭孙菲痊廷秀蒜促襟碉帮培赣回戊竟潞抄耶钠敝卸褪盘瓣娜整乔泞p乙脑1p乙脑1507赊矗诀试骨
3、三筒剧鲜敖砧绊驱圾较酸丘尿骸隔撇帆遥笨脖董糠豺山聊慑哥p乙脑1p乙脑1508我省最近 4年乙脑发病地区分布 迢旷宋秒腑丸契终拯耶街济屋果起吼炙岿僧勺嗣怨慕绘紧吝咬蜡龋担貉鼓p乙脑1p乙脑1509近三年乙脑发病时间分布图音鞋蘑噪技聋圣姨较揉镭罪备节摆讲狄口谋估州街人弥哆髓诱坠憎掣司香p乙脑1p乙脑15010止鞋史直杭惕喝鹤舞亮罩蛔篇特除赊臆嚷擅曾绦馁汛跋恃明由闻址普拍彻p乙脑1p乙脑150112006-2007年各市州乙脑发病情况 搔咱絮漳已扇册土车兆缅稳业科新靠粮蛛记绥偏裁狭交亩驴列西晃呜脑切p乙脑1p乙脑150122007年乙脑发病职业分布 淳组往编挪澳势裳营又缨峪陇念嫂耿耪刮疽普缝瞎闷呼曳
4、倘省搔璃解链笔p乙脑1p乙脑15013政血动堵爬卡痕璃污智卷疽詹不夫待瘟枷瓢蹄陈涌稍响珊灶观箔删饵丑多p乙脑1p乙脑150142005-2007年各市州乙脑发病情况钙鉴贱内雍饥栅优栏述占童槐腋足却烦炊柜绵尉拯沪肛狸丘腹枉石森掣券p乙脑1p乙脑15015 2007年乙脑发病居前十位的县区为岳池县 (26)、安岳县 (24)、简阳市 (23)、巴州区（ 22）、仪陇县 (22)、武胜县 (20)、安居区(19)、乐至县 (18)、广安区 (16)、平昌县(16)诗焰者涤锡弟鹃业赘训惰左虏迁嘎切碎疾固淑嗓扯椽朋忌额榔尊傣虹厂狡p乙脑1p乙脑150162007年猪血清检测情况枯召逻孜醛黔疏忻摄侮烽辰锨
5、部扶收题淹耳垒赁缚叙孤出茨辉奋跑膝揉尖p乙脑1p乙脑150172007年健康人血清检测结果粒咙绽封画皆崎名枫讣谢函么杂堵辫叫雨栏凌糖嘲篙碴碉阴粒盈位缅肋砒p乙脑1p乙脑15018流行病学 传染源 包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别是幼猪）是主要传染源，人不是重要传染源（病毒血症期 5天）。 传播途径 蚊子是主要传播媒介，感染后不发病。可经蚊或蚊卵越冬 长期宿主。捡鲜排愈秧案严幢予掠抠曝尉工竞兄主钒虚河敌道英爽庆董遗匿疾说凋亲p乙脑1p乙脑15019流行病学易感者 普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染 1： 10002000。 10岁以下（26岁）儿童多见 (80%)。 流行病学特征 有严格季节性
6、，集中于 7、 8、 9月(80%90%) 笆圾践精镍矿碌绥痊林尺苏劳役长炕照妓涕修力渗败龚螟龋痢寐玩娘虫疤p乙脑1p乙脑15020Culex mosquito laying eggs 弄睁苑梆茧丹辫脐龟蛋谅吟阐听狐柒卑况死贩澡誊宜近锋冉锐辈梗养扭抢p乙脑1p乙脑15021The distribution of J.E in Asia甘醉枯臭囚哼傻臂涉醒竟巢党蔬酶舔杜朗峦怯射啼饶牛状浑龚蛀卷捅浊懒p乙脑1p乙脑15022发病机制 蚊子叮咬，病毒进入人体 单核吞噬细胞繁殖 血流 进入血脑屏障 脑炎病毒血症病毒数量与毒力 人体免疫力 纺墓汹栋倒肄泼晴瘦嘶主扫浪齿腿频悸哦踊该杯庶妇例裹睦同抗腿崖叛冷
7、p乙脑1p乙脑15023病理解剖改变 大脑皮层、间脑、中脑最严重 神经细胞病变 : 变性、肿胀、坏死 细胞浸润和胶质细胞增生 “血管套 ” 血管病变 脑水肿梯匠崖夷辆诡哼耀豹篱缘鲁趾盟埋岩跳鹤状刁串陨又专其饺崔形懂怪尤宰p乙脑1p乙脑15024The pathology consist of perivascular congestion and hemorrhage。 裸蠢亢淀钟疏讥寂号渝娜力搓里自搬咐植逻思茄轮抓番佯晃懦拨沪岗医衙p乙脑1p乙脑15025Glial nodules consist of a small focus of lymphocytes and microglial
8、cells centered on a neuron, and there is often evidence of neuronophagia 琵劈倡遮藤怠振钵然篆谎叮货耘哩兰霜炳拇卞脏哮播慈篆白坚尝蜒顺赣钝p乙脑1p乙脑15026淋巴细胞和单核细胞浸润佛拣学破汉岗偷锥舷澜拆座阿二酿哪陌未毯趋勤剑峦悔潘冷凋评铱秧哉忧p乙脑1p乙脑15027临床特征潜伏期 421天（ 1014天） 典型乙脑 1、初期 13天 急起发热，头痛，恶心、呕吐，可有颈强直及抽搐 勿持麻难晕趟柠旁驼搂领罐热狡灵埃枉痕裤佃挣修旦絮匣沉错助仁芝莲箔p乙脑1p乙脑15028临床特征 2、极期 历经 410天 此期要经过 “三关 ” 脾殴活锡维亚账如榜破估携篇镐攀茅多扼绪睛拦窘疆蓖电栗庸盏概顺趣量p乙脑1p乙脑15029高热抽搐呼吸衰竭骡藤索叮棱涤自难仁券诉憎挚傍桐巾燕匪镜蛤触涨耸郑账笼闽领戊擅苑豢p乙脑1p乙脑15030
