1、主动脉瘤支撑架,主动脉瘤定义,主动脉异常增宽， 迂曲延长， 球样改变An abnormal widening,stretching, balloning of the aorta (the major arteryfrom the heart).,流行病学,13th leading cause of death in the United States,腹主动脉瘤破裂,危险因素,主要的危险因素包括：年龄，吸烟史动脉粥样硬化，高血压，外伤感染先天性动脉壁结缔组织病,病因,动脉粥样硬化(80%)：降主动脉 外伤后：(15%) 先天性：(2%) 主动脉缩窄后，动脉导管憩室 梅毒: 升主动脉和主动脉弓
2、 动脉炎 Takayasu, giant cell, relapsing polychondritis 中层囊性坏死： Marfan, Ehlers-Danlos, annuloaortic ectasia,动脉瘤分类,病因分类： 形态学分类： 动脉粥样硬化性动脉瘤 囊性动脉瘤 主动脉中层囊性坏死性动脉瘤 梭形动脉瘤 创伤性动脉瘤 混合性动脉瘤 感染性动脉瘤 先天性动脉瘤 病理学分类： 夹层动脉瘤 假性动脉瘤真性动脉瘤,主动脉瘤分类,梭形动脉瘤,囊性动脉瘤,病理,the yellowish shiny material. A fibro-fatty plaque is an atheroma,
3、The bottom 2/3 of the field is occupied by the large thrombus which is seen to fill the saccular dilatation of this aorta-the aneurysm. The common iliacs are forming just distal to the aneurysm at the very bottom of the screen.,临床表现-症状,痛疼：胸、背间断或持续性钝、刺痛腹部搏动性痛疼向腹股沟放射 压迫症状：刺激性咳嗽，肺不张咯血，吞咽困难 心功能不全心绞痛,体征,
4、1. 高血压：20-22.64% 发生高血压 2. 异常搏动性肿物 3. 动脉瘤压迫征 4. 胸部体征：血管杂音 5. 周围血管征,影像学诊断,术前和术中精确的影像学检查是确保治疗成功的基本条件,主动脉瘤影像学诊断,(1) X线 ：动脉钙化与扩张性搏动，椎体侵蚀 (2) MRI，MRA：准确的显示，部位、范围、大小、受累分支、瘤内血栓。 (3) CT：CT血管造影，三维CT，高速CT (4)超声：简便，经济，可作为普查手段 (5)主动脉造影：怀疑肾血管性高血压，下肢缺血，多发瘤，疑肠系膜上动脉，腹腔动脉缺血，马蹄肾。 (6)同位素扫描：,腹主动脉瘤影像学诊断,主动脉瘤形成,腹主动脉瘤CT与平片
5、,病人突然腹痛发作放射到背部，体检发现脐周可触及搏动性肿物。平片显示腹主动脉膨胀性钙化， CT证实直径10CM腹主动脉瘤和瘤内巨大的血栓。,腹主动脉瘤,7 x 7 cm 腹主动脉瘤 腹膜后出血 造影剂外溢 3点位破口,腹主动脉瘤CT,CT 腹主动脉瘤冠状重建,腹主动脉瘤超声和MRI,Note the peculiar posterior outpouching of this localized Abdominal Aortic Aneurysm on U/S and the reoriented T1-weighted MR exam.,腹主动脉瘤 超高速CT和3D重建,腹主动脉瘤CT,近腹
6、主动脉瘤直径 8 厘米 双腔，前腔是真腔，后腔血栓内血肿 破裂，主动脉-下腔静脉瘘,腹主动脉瘤MRI,腹主动脉瘤,腹主动脉瘤 MRA,磁共振血管造影,主动脉瘤的治疗,内科治疗：控制高血压，止痛剂外科治疗：血管旁路移植术等介入治疗：主动脉支撑架植入,为什么进行介入治疗,（1）内科治疗为姑息性（2）外科治疗风险大（3）介入治疗手术创伤小，安全系数大,支撑架的设计 思想,支撑架的分类,(1)Talent bifurcated stent-graft (2)EVT tube Endograft(R), (3)aortouniiliac device, and (4) spiral Z stents c
7、overed with a woven Dacron (DuPontCo., Wilmington, DE) graft (5)Palmaz balloon expandable stent and an expandable polytetrafluoroethylene (ePTFE) graft (6)Vanguard bifurcated stent-graft (7)Cook stent,介入治疗方法,endograft was delivered through a femoral cutdowntubular and 50 (76%) bifurcated endograft procedures,
