1、心力衰竭,主讲：文俊霞,学习目标,熟悉心力衰竭的定义了解心力衰竭的分类及常见病因熟悉心功能分级及心力衰竭临床表现掌握心力衰竭常用护理诊断及护理措施,定义,心力衰竭：是由于心脏器质性或功能性疾病损坏心室 充盈和射血能力而引起 的一组临床综合征。,分类,发展速度:急性心衰，慢性心衰 发生部位：左心，右心和全心衰 左室射血分数：射血 分数降低，射血分数正 常,常见病因,基本病因：原发性心肌损害，心脏负荷过重 诱因 ：1.感染，呼吸道感染是最常见，最重要的诱因2.心律失常，心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素3.生理或心理压力过大4.妊娠和分娩5.其他,心功能的分级？,心功能分级,级 病人患有心脏病，但平
2、时一般活动不引起疲乏、 心悸、呼吸困难、心绞痛等症状 级 体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解 级 体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一 般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解 级 不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重,临床表现,左心衰竭： 肺淤血和心排出血量降低 症状： 1.呼吸困难 2.咳嗽、咳痰和咯血 3.疲倦、乏力、头晕、心悸 4.少尿及肾损害症状 体征： 1.肺部湿啰音 2.心脏扩大，舒张期奔马律,临床表现,右心衰竭 以体静脉淤血表现为主 症状 1.消化道症状：腹胀、纳差、恶心、呕吐等 2.劳力性
3、呼吸困难 体征 1.水肿：身体低垂部位出现凹陷性水肿，胸腔积液 2.颈静脉征：颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性 3.肝脏体征：肝脏常因淤血而肿大，伴压痛。 4.心脏体征：右心室显著扩大，出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音,常用护理诊断,气体交换受损 与左心衰竭致肺淤血有关 体液过多 与右心衰竭致体循环淤血有关 活动无耐力 与心排血量下降有关 潜在并发症 洋地黄中毒,护理措施,气体交换受损： 1.休息：卧床休息，减轻心脏负荷 2.体位：半卧位，端坐位，双腿下垂减少回心血量 3.氧疗：保持SPO2在95%98% 4.心理护理 5.输液护理:输液速度2030滴/分钟，24h输液量在1500ml以内 6.病情监测,护理措施,体液过多： 1.休息与体位 2.饮食护理：低盐易消化饮食，食盐摄入量少于5g/d,低蛋白血症可静脉补充清蛋白 3.用药护理：遵医嘱正确使用利尿剂，注意不良反应的观察和预防。 4.病情监测：每天测体重，控制24h液体入量。,护理措施,活动无耐力： 1.制定个体化的活动计划 2.活动过程中监测：若病人活动过程中有呼吸困难、胸痛、头晕、疲劳、大汗，面色苍白、低血压等情况应停止活动,护理措施,潜在并发症:洋地黄中毒 1预防洋地黄中毒 2.观察洋地黄中毒表现 3洋地黄中毒处理,体液潴留对心脏的影响？,Thank You!,
