1、1,先心病介入治疗现状与进展,秦永文长海医院心内科,2,一、介入治疗数量逐年增加,3,1990-2006年间国内先心病介入治疗例数的变化趋势图,4,二、治疗病种增加,5,国内2006年10家医院先心病介入治疗资料,6,瓦氏窦瘤破裂,7,瓦氏窦瘤封堵器？,全新的封堵方法与材料!,8,肺动脉瓣置入术,9,胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗,方法 穿刺针母亲腹壁子宫壁胎儿胸壁胎儿心室壁主动脉,10,胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗,11,三、新型封堵器材不断发展,12,1、可吸收房间隔缺损封堵器,膜可以吸收，金属成分少，适应范围小,13,可吸收封堵器,14,2.螺旋型房间隔缺损封堵器,15,16,3.细腰型房间隔
2、缺损封堵器,17,应用于房间隔瘤、多孔型房缺封堵器,18,细腰型房间隔缺损封堵器,可提高多孔型房缺治疗的成功率,19,房间隔瘤,20,细腰型封堵器,21,4.全镍钛合金封堵器,22,5.单铆型房缺封堵器,23,6.国产镍钛烤瓷封堵器 烤瓷牙肾损害？,24,7.PFO闭合装置,25,7-1双盘型封堵器,26,双盘型PFO封堵器,27,双盘型PFO封堵器,Solysafe 封堵器,28,Premere封堵器,29,PFO封堵装置,30,7-2封堵片,31,7-3 缝合装置,32,7-4PFO射频闭合装置,33,8.多样化的室间隔缺损封堵器,34,8-1Amplatzer 膜周室间隔缺损封堵器,偏心
3、型 ， 收放自如，有形状记忆功能 缺点：硬度高，记忆力强，术后远期三度房室传导阻滞的发生率高，规格单一 因并发症的发生率高，未能获FDA批准,35,8-2Amplatzer 肌部室间隔缺损封堵器,36,8-3国产室间隔缺损封堵器,对称型 01年临床应用，房室传导阻滞的发生率低，应用数量大(万余例),37,8-4细腰型室间隔缺损封堵器,应用于多孔型室间隔缺损,38,8-5国产零边偏心型,应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损 嵴内型室缺,39,四、术前筛选简单化,房间隔缺损术前筛选三切面 室间隔缺损筛选三切面,40,适合封堵治疗的超声特征,四腔心切面上不可无缘(大于5mm) 主动脉短轴切面上，主动脉对侧
4、不可无缘(大于5mm) 剑下两房心切面上不可无缘(大于5mm),41,室缺筛选三切面,42,五、封堵器选择个体化,43,44,成角封堵器的应用,45,应用成角封堵器 (14mm)成功封堵,封堵器完全覆盖入口,2岁,angled occluder,46,双出口室缺,47,多孔型室缺,48,漏斗型室缺,49,50,嵴内型室缺,51,52,六. 操作技术的创新,保留导引钢丝送入封堵器过间隔导管的塑型,53,54,七.提高了室间隔缺损封堵术后传导阻滞的认识,传导阻滞发生的主要因素是封堵器的大小、结构和性能,55,AGA室间隔缺损器封堵术后房室传导阻滞的发生率高,3.8%需要安置人工心脏起搏器国产封堵器术后极少需要安置人工心脏起搏器（我院近两年连续219例无需要安置人工心脏起搏器的病例）,56,先心病介入治疗的未来,技术更成熟、规范 封堵器有国家标准,57,
