1、意 外 伤 害,概 论,何谓“意外伤害” 意外伤害指除疾病外所有导致患者身心受损的情况，常见的有各种自然因素和人为因素导致的外伤.触电.溺水.烧伤烫伤.中毒.动物咬伤等. 据统计:全球每年3亿人发生意外伤害，其中死亡700万人，在我国，意外伤害是第5位死亡原因,每年7000万人发生意外伤害，死亡80万人，占总死亡人数的11；它是我国0-34岁年龄段死亡的首位原因. 专家呼吁将意外伤害纳入国家疾病控制工作,意外伤害救援时的注意点,1.首先进行环境危险评估2.审视自己有无救助能力,第一节 交通事故,自世界第1辆汽车1886问世，至今为止，3200万人死于车祸，是第二次世界大站死亡人数2倍，致残人1
2、.7亿人，而我国2006年，全国共发生道路交通事故37.8万余起，死亡8.9万人，每年我国死亡人数居世界第一 我国机动车占全球的1.58%,而死亡人数却占全球的14.3%,交通伤的特点,暴力大、伤情重； 多脏器损伤多见； 脊柱骨折、脱位、截瘫多见； 颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见； 开放性骨折多见；致残致死率高主要死因：头部损伤、严重的复合伤和辗压伤,现场救护原则,现场救护顺序：紧急呼救保护现场转运伤员 紧急呼救： “120” 或“999” 、“122” 关闭引擎，拉紧手掣或用石头固定车轮 查看伤情，不要轻易移动伤者 尽可能保护现场 恶性交通事故时，在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行
3、抢救，分类转送伤员,伤情分类表,电流通过人体引起损伤的严重程度，取决于电流的强度、性质、电压、接触部位的电阻、接触时间的长短和电流在体内的径路等因素。 （电流电压电阻）电流伤（触电） 电灼伤多见于高压电器大于1000伏,症 状,轻者：惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力。 重者：强直性肌肉收缩、昏迷、休克、室颤。 低压电流：持续数分钟后心脏骤停。伤口小、焦黄、较干燥。 高压电流：伤害呼吸中枢，造成呼吸麻痹。表面可有烧伤烙印、闪电纹。伤口深。重者可伤及肌肉、肌腱、神经、血管、骨骼。,现场救护原则,切断电源，电源不明时，切勿接近患者 紧急呼救，启动EMS系统 呼吸心跳停止者，立即心脏电除颤及心肺复苏，持续
4、CPR，直到医护人员到达 烧伤者就地取材，简单包扎后送医院,第三节 溺 水,溺水致死原因： 异物窒息：水、藻草和泥沙随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换.约占溺水死亡的90。 痉挛窒息：寒冷、惊吓、水的刺激引起喉部反射性痉挛、造成窒息。约占溺水死亡的10。 过程迅速，一般4-6分钟呼吸、心跳停止,现场救护原则,水中救护1.迅速从后面接近落水者，必要时将其打昏，不要让挣扎中的落水者抓住你。2.从后面托住落水者的头部，采用仰泳将其拖上岸。,岸上救护 1.高声呼救，拨打急救电话。 2.将病人头偏向一侧，清除口鼻内的泥沙，污物，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。 3.给予控水，并立即进行CPR现场救护
5、4.不要轻易放弃抢救，特别是在低体温的情况下。要延长抢救时间，直到专业救护人员到达现场。现场救护有效，病人恢复呼吸心跳，要注意保暖,进行向心性全身按摩，以促进血液循环。,第四节 常见急性中毒,在生活中，不洁的饮食、过量的药物、大量的农药均可造成急性中毒，所以，凡是能引起中毒的物质统称为毒物，接触毒物后，在短时间内发病者称为急性中毒。,概述,毒物进入体内的途径：呼吸道、消化道、皮肤、粘膜、静脉和肌肉。 毒物的排出途经：呼吸道、消化道、肾脏、汗液、 乳汁、皮肤。 多数急性中毒起病急骤，病情发展迅速，如果不及时抢救，很快就能致人死亡。故抢救应尽快展开，患者得到正确的抢救越早，生还的可能性就越大。,急
6、性中毒的现场判断,患者有无接触毒物的可能有无急性中毒的临床表现患者的情绪及精神状态,急性中毒的治疗原则,不要贸然进入中毒现场 速帮患者脱离中毒环境 减少毒物吸收加速毒物排出 提供生命支持 同时尽快送患者去医院 尽快应用特效药物和胃粘膜保护剂 将可疑证据保存和送检,一、细菌性食物中毒,由进食被细菌污染的食物而引起。最常见的细菌是沙门氏菌属，夏秋季高发，易引起集体中毒。症状 发病时间：进食后半小时、数小 时，多不超过24小时。 临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主，严重者可因剧烈吐泻造成脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。,现场救护原则,迅速排毒 迅速送患者去医院 提供生命支持 保护现
7、场 将可疑食物送检 出现大批病人时应上报卫生防疫部门,二、阿片类药物中毒,常见药物：海洛因.吗啡.杜冷丁.可待因.芬太尼 中毒原因：过量摄入症 状 轻度中毒 头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋、抑制， 轻度意识障碍、便秘、尿潴留 重度中毒 昏迷、针尖样瞳孔、呼吸异常、颜面青紫、 血压和体温下降、肌肉松弛,三、镇静催眠类药物中毒,常见药物：安定、鲁米那症状 轻者：嗜睡、意识朦胧 重者：昏迷、瞳孔缩小、呼吸浅慢、脉搏细弱、四肢厥冷、血压下降,药物中毒救护原则,尽快排毒 尽快送患者去医院 昏迷者保持气道通畅 呼吸停止者做人工呼吸注意事项 就医时带上病人服剩的药片及药瓶 药品妥善保管，注以明显标签，以免误服,
8、四、鼠药中毒,最常用的杀鼠剂 神经毒性杀鼠剂：毒鼠强（速效药） 抗凝血类杀鼠剂：敌鼠钠（缓效药）,毒鼠强,俗名一扫光、三步倒、闻到死 有机氮化合物四亚甲基二砜四胺 白色粉末，无嗅无味 化学性质稳定、体内代谢缓慢 中枢兴奋剂，具有较强的致惊作用 口服致死量 5- 12mg （50mg剧毒） 中毒潜伏期短 目前尚无特效解毒药,症 状 头痛、胸闷、腹痛、恶心呕吐 剧烈抽搐、强直性惊厥 严重者因呼吸衰竭而死亡救治原则 紧急呼救，拨打急救电话 及时催吐、洗胃、导泻，尽早清除毒物 病人抽搐时，用勺子或筷子缠上纱布从一侧嘴角放入上下齿之间，保护病人舌头 急送医院抢救,五、农药中毒,自杀是我国的第五大死因。在
9、我国自杀者中，有54万人采用服农药的方式，占所有接受治疗者的27；其中有59的人是服用一类有机磷农药； 全国每年服农药自杀死亡者达16.6万人。 在我国农村，有大于60的人能在家中拿到农用毒物，有40的家庭未将毒物放在安全的地方。,毒菌碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视力模糊、呼吸困难 烟碱样症状：肌纤维颤动、牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐 中枢神经系统症状：头痛头昏、乏力嗜睡、意识障碍、呼吸衰竭,救护原则,拨打急救电话 催吐、洗胃 使患者迅速脱离中毒环境（脱去污染的鞋帽、衣服，大量清水冲洗全身等） 立即送医院急救 提供生命支持,六、一氧化碳（煤气）中毒,煤炭、木炭、可燃气体不完全燃烧时
10、产生 冬季多发 一氧化碳进入体内和血红蛋白结合，造成组织严重缺氧 短期吸入高浓度一氧化碳可致死亡 严重者可遗有中枢神经系统损害,症 状,轻度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐中度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐、面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安重度：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐、面色呈樱桃红色、昏迷,救护原则,断绝CO来源， 将病人移至空气新鲜处或打开门窗 呼叫急救机构 有条件可吸氧 对呼吸心跳停止者实施心肺复苏 救护人应做好自身防护,七、酒精（乙醇）中毒,酒精中毒是一次饮用大量的酒类饮料，引起中枢神经系统的兴奋及抑制状态酒精中毒不仅危害自己健康，而且易发生醉酒肇事空腹饮酒吸
11、收更快,症 状,酒精中毒分三期。 兴奋期：眼部充血，面色潮红或苍白，眩晕，言语增多；易发生交通事故。 共济失调期：动作笨拙，步履蹒跚，语无伦次，言语不清等。 昏睡期：面色苍白，皮肤是冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；昏迷，抽搐，呼吸衰竭死亡。,救护原则,轻度中毒者，卧床休息，注意保暖 注意观察生命体征 重度中毒送医院抢救 保持呼吸道通畅,第四节 烧伤.烫伤,烧伤.烫伤 原因：火焰、沸水、电流、蒸气、辐射 轻者：皮肤损伤，肿胀、水泡、疼痛 重者：皮肤烧焦，损伤血管、神经及肌腱,秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心,三度四分法分类,抢救严重烧伤的四项原则,原则一：迅速终止继续烧伤 原则二：给予生命支持
12、 原则三：保护烧伤创面 原则四：尽快将重症患者送至烧伤专业医院,第五节、气 道 异 物 梗 阻,病 因,常见于儿童与老年人，多因会厌功能不全，吞食或玩耍过程食物或玩具异物误入气管，导致呼吸阻塞，引起窒息。,表 现,梗阻发生时，患者常立即作出双手呈“V”字状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象。,现 场 急 救 方 法,指扣口咽法 托胸击背法 海氏手法,海氏手法（Heimlish 法）,海氏手法（腹部冲击法）专用于解除气道异物梗阻、呼吸骤停的急救。 海氏手法可使膈肌抬高，气道压力骤然升高，促使气体从肺内排出，把异物从气管中冲击出来。 海氏手法虽卓有成效，但也
13、可产生合并症，如呕吐后造成误吸、内脏破裂或撕裂，故除非必要，一般不随便采用此法。,1、伤员清醒时,急救者站在身后 双臂环绕其腹部 握拳置脐上两指 另一手握紧此拳,伤员清醒时：,快速向内、向上冲击腹部，连续5次。 每次冲击要干脆，伤员要头低并张口。,伤员清醒时：,孕妇或过度肥胖者，可改用胸部冲击法。 两臂环绕病人胸部 一手握拳置上胸部 另一只手握紧此拳向后连续冲击 5次,2、伤员意识丧失时,将伤员置仰卧位 骑跨在大腿外侧 掌根部顶在脐上二横指处 另一手压在手背上，向内、向上冲击， 连续5次。,八、儿童救治法,与成人相同,九、婴儿救治法,1、骑跨前臂上 2、翻转成附卧位 固定下颌角,婴儿救治法：,
14、3、背部叩击 4、固定后颈部,婴儿救治法：,5、翻转成仰卧位 6、胸部冲击,第六节、蛇咬伤,蛇咬伤多发生在南方及沿海地区，北方比较少见。被毒蛇咬伤后，其毒素对人的生命威胁非常大，如不及时抢救就会丧命。,现场抢救原则,1.被蛇咬伤后切记惊慌，大呼小叫地奔跑，这样容易促进毒素的吸收。 2.保持安静，放低患肢，使血液循环减慢。 3.立即用止血带布带结扎患肢的近心端，阻断淋巴静脉回流，减少毒素吸收。每隔2530分钟放松一次。 4.如果远离医疗机构，伤肢迅速肿胀，应立即直接用口进行吸吮，操作者吸一口吐一口，边吸边漱口，要反复进行。救护者口腔有溃疡时，不能用此法。 5.在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口，破
15、坏蛇毒。也可以用刀子将伤处“十字”切开，以利排毒 6.毒蛇咬伤后不能饮酒。 7.尽快呼救，迅速送往医院救治。,冻伤在北方寒冷的冬天比较多见。大多数为局部冻伤，冻伤部位在身体的末端，血流缓慢，末梢循环较差的部位，如手指、足趾、手背，面颊、耳廓等处。,第七节、冻伤,局部冻伤一般分三度,一度冻伤：局部皮肤苍白，有麻木感，继而皮肤充血、水肿，有痒、痛感。二度冻伤：皮肤红肿，有大小不等的水泡，水泡破后流黄水，疼痛比较重。三度冻伤：局部皮肤或肢体发生坏死，皮肤呈紫褐色，局部感觉完全消失,救护原则,1.将伤肢放入40温水浴中加温，患肢颜色转红，复温后在离开温水。 2.局部有水泡，不要弄破，待其自行消退。 3
16、.不要高温烘烤。三度冻伤，由医生处理。,高温是发生中暑的根本原因。在以下几种情况下容易中暑： 1.在高温车间作业，车间内又缺乏通风设备。 2.在露天烈日下作业时间太长。 3.家庭房间内密不通风,第七节、中暑,现场救护,1.迅速把病人移到阴凉通风处或有空调的房间，卧床休息。 2. 轻者可服用淡盐水，藿香正气水、十滴水、仁丹等。 3. 体温升高者，给物理降温。 严重中暑，经降温处理后，尽早送医院救治。,预防措施,1.再烈日下工作，应戴遮阳帽。 2.高龄、体弱、产妇不宜在高温、高湿的室内逗留 3.高温作业人员应及时补充淡盐水及营养。 4、易穿宽松浅色衣服。,处 理 目 标,防止损伤加重 减少内出血
17、避免形成“老伤”现象,第八节、关节扭挫伤,处 理 方 法,1、伤后立即制动； 2、尽快冷敷减少内出血； 3、2448小时后热敷促进积血吸收。,第九节、地震逃生与自救,地震常识 逃生要点 积极自救,逃生要点,能逃则逃：身处低层建筑物充分利用地震间隙逃出建筑物内。高层建筑物内除附近有水塘、沙堆、农田、遮阳棚、大树等可减缓下降速度的场地，否则不能直接跳楼。可考虑用长绳索、布条等逃生。,不能逃则躲,首选有水的狭小空间，能携带一些食物更佳。如厨房、洗手间等。其次选择屋内相对结实的墙体，随手取一些棉被、软垫等物品包裹身体，躲于牢固的家具下。避震应选择室内结实、能掩护身体的物体下（旁）、易于形成三角空间的地
18、方，开间小、有支撑的地方 。,震后自救,地震时如被埋压在废墟下，要沉着，树立生存的信心，相信会有人来救你。 如果找不到脱离险境的通道，尽量保存体力，用石块敲击能发出声响的物体，向外发出呼救信号，不要哭喊、急躁和盲目行动，以免消耗精力和体力。 如果受伤，要想法止血包扎，避免流血过多。 尽量寻找食品和饮用水，必要时自己的尿液也能起到解渴作用。,第十节、火灾的逃生与自救,火灾：着火失去控制而造成的生命财产损失等灾难性事件，被称为火灾。火灾发生的原因包括：雷击起火、自燃起火、使用明火不慎以及使用燃气或电器不当等。,火灾中“十死九熏”,致人死亡的主要原因是CO中毒常用建筑材料燃烧时产生的烟气中，CO的含
19、量高达2.5%（人吸入CO 的允许浓度为0.2%），吸上两口就会失去知觉，短时间内就会导致死亡。 火灾中的烟气还含有大量的CO2，空气中的CO2约占0.06%，当其浓度达到2%会感到呼吸困难，达到6%7%时人就会窒息死亡。 燃烧产生剧毒气体对人危害更大（海绵燃烧后会产生剧毒的氰化氢）。,火灾的白金逃生时间为2分钟 黄金逃生时间为10分钟,火灾时的注意事项,保持镇静、不盲目行动、千万不要拥挤。 千万不要乘电梯逃生。 千万不要顺风在火线前方逃跑。 不要轻易跳楼。 不要留恋财物，逃离火场后不要再返回。,家庭防火三件宝,一是手电筒，这是应付火灾发生时，用来照明和引起救援人员注意的。 二是一条长绳，当火灾发生，大火封门时，可以利用长绳才能从阳台降落地面。 三是毛巾，在火灾发生时，可以用水浸湿毛巾捂住口鼻，防止有毒烟雾进入口鼻，造成呼吸困难。,珍惜生命 关爱健康,
