1、原发性肝癌的影像诊断 The Imaging Diagnosis of Primary Hepatic Carcinoma,概述,原发性肝癌肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)胆管细胞癌混合型肝癌,临床与病理,临床特点 肝区疼痛、腹胀、纳差、消瘦乏力 与慢性肝炎、肝硬化密切相关 实验室检查：甲胎蛋白（AFP） ,临床与病理,分型 巨块型：肿块直径5cm，伴子灶。 结节型：单或多个，癌结节5cm。 巨块结节型（混合型）：巨块伴有单个或多个结节病灶 弥漫型：1cm小结节弥漫分布，此型最易伴门脉癌栓，肝硬化程度最重。,检查技术,CT检查方法 检查前准备 ：空腹，口服
2、对比剂 平扫增强(三期动态增强） 动脉期 20-25s 门静脉期 60-70s 平衡期 120-180s,影像表现,CT表现 平扫：低密度结节、肿块，边界欠清，伴有假包膜者边界清晰。伴出血、坏死、钙化密度不均。增强：动脉期肿块明显强化，门脉期及平衡期表现为相对低密度， 即“快进快出” 征象。,HCC的血供特点,CTA（20-25s）,CTV（60-70s）,影像表现,肝动脉造影,影像表现,其它表现： 假包膜征 静脉瘤栓 肝内转移，周围侵犯 淋巴结肿大 其它脏器、骨转移,巨块型肝癌,平扫,动脉期,影像表现,门脉期,平衡期,结节型肝癌,影像影像表现,动脉期,门脉期,弥漫型肝癌,门脉期,动脉期,平扫
3、,影像影像表现,假包膜征,影像影像表现,MRI表现： 平扫 肿块T1WI呈稍低或等信号T2WI呈稍高信 号；假包膜T1WI及T2WI均为低信号 增强 肿块强化特点与CT表现相同,T1W,T2W,动脉期,门脉期,HCC的MRI表现,影像表现,特殊类型肝癌： 小肝癌：单个癌结节3cm，或两个相邻癌结节直径之和3cm纤维板层型肝癌：年轻，瘤体内放射状致密瘢痕，组织学癌巢间宽窄不易，呈板层排列的胶原纤维带，常伴钙化，AFP、HBsAg阴性,小肝癌,CTA（20-25s）,CTV（50-70s）,鉴别诊断,肝血管瘤 肝局灶结节增生（FNH） 肝硬化铁质沉着结节 肝腺瘤 肝转移瘤,血管瘤,局灶性结节增生,肝硬化铁质沉着结节,肝腺瘤,复习小结,复习小结： 肝细胞癌的病理分型 肝细胞癌的强化特点，假包膜征 肝细胞癌的血供特点 肝细胞癌的鉴别诊断,
