1、气管内插管术 Endotracheal intubation,华中科技大学同济医学院 附属同济医院麻醉学教研室,建立人工通气道的可靠径路。其作用有： 任何体位下均能保持呼吸道通畅 有利于呼吸管理，辅助或控制呼吸 增加有效气体交换量 清除气管、支气管内分泌物或脓血 防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险 便于气管内给药。,气管内插管术的装置 气管导管 现在使用的气管导管均由聚氯乙烯制成，且为高容量、低压套囊。, 喉镜（laryngoscopes）喉镜由喉镜片（blade）、喉镜柄（handle） 和灯泡（bulb）构成。直型喉镜根据喉镜片的外形 （straight blade）弯型喉镜（curve
2、d blade）喉镜根据其大小可分14个型号。,气管插管的适应证、禁忌证 适应证 呼吸心脏骤停行心肺复苏 呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气 气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物 气管内麻醉及气管内给药提供条件, 禁忌证喉水肿急性喉炎颈椎骨折喉头粘膜下血肿；,气管内插管术（endotracheal intubation） 气管内插管术分类（classification）1根据插管途径：经口腔插管法 oral经鼻腔插管法 nasal经气管造口插管法 tracheostomized,2. 根据插管前的麻醉方法：诱导插管法（induction）清醒插管法（awake） 3. 根据插管前
3、是否显露声门：明视插管法（喉镜、纤支镜）盲探插管法（手指、逆行）,上呼吸道三轴线正常情况下，口轴线、咽轴线、喉轴线机交互成角，为了达到暴露声门的目的，必须想办法使这三条线重迭。,LOWER AIRWAY - Larynx,用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间,将患者仰卧，头后仰， 颈上抬，使口、咽部 和气管成一直线。,显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。,弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门,左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内,把气管导管轻轻送出距声门成人46cm， 并安置牙垫，拔出喉镜。,判断,看导管是否有气体随呼吸进出；无呼吸者用简易人工呼吸器压入气体，观察胸廓起伏情况;听听诊器听双肺呼吸音，是否对称; 检测PetCO2,谢 谢,
