1、气管内插管术Endotracheal Intubation,昆明医学院第一附属医院 急危重医学教研室 李涛,氧是生命之源,【意义】,1、维持气体交换的通路通畅 2、防止肺内误吸 3、连接肺和呼吸机 4、清除呼吸道分泌物 5、气管内给药,【适应症】Indications,已经或将要发生呼吸衰竭 任何原因引起的呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失 无自主呼吸,气道评估 Airway assessment,颜色 意识状态 胸廓运动 辅助呼吸肌运动,喉的解剖 Larynx Anatomy,气管插管所需物品 Insertion Techniques,喉镜、气管插管钳和气管导管,导管的选择,插管程序,
2、给氧 Hyperventilation 调整体位 Position patient 插入喉镜 Insert laryngoscope 暴露声门 Visualize vocal cords插入导管 Insert tube确认位置 Assess placement,面罩给氧去氮,放置喉镜,放置喉镜,体位和喉镜的位置,NORMAL,插管,气管导管的位置,气管插管的深度,（距门齿距离） 成人男性23cm， 女性21 cm。,插管深度,气囊,听诊,【并发症】 Complications,1.喉头水肿-反复操作 2.门齿脱落-不当操作 3.呼吸道出血-粗暴操作 4.气胸-粗暴操作 5 .插入食管-错误评估！,气管插管误入食道,【导管位置的判断】,气管导管误入食管仍是气道管理中最常见的问题，可导致致命后果。尚没有一种确定导管位置的方法是万无一失的。,【导管位置的判断】,目前临床上常用的方法包括：注意两侧呼吸音和听诊上腹部 ；胸部X线定位 ；动脉血氧饱和度及呼出气二氧化碳浓度的监测 。,
