1、托幼机构卫生保健 工作规范,江西省卫生厅、江西省教育厅关于印发江西省 托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则的通知各市、县（区）卫生局、教育局，省直有关医疗卫生单位： 为进一步加强托儿所幼儿园卫生保健管理，根据卫生部、教育部托儿所幼儿园卫生保健管理办法（第76号令），江西省卫生厅、教育厅联合制定了江西省托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则。现印发你们，请遵照执行。江西省卫生厅 江西省教育厅 二0一一年五月五日,托幼机构卫生保健工作职责,按照管理办法要求，设立保健室或卫生室，其设置应当符合规范保健室设置基本要求。根据接收儿童数量配备符合相关资质的卫生保健人员。 新设立的托幼机构，应当按照本规范卫生评价的要
2、求进行设计和建设，招生前应当取得县级以上卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的符合本规范的卫生评价报告。,制订适合本园的卫生保健工作制度和年度工作计划，定期检查各项卫生保健制度的落实情况。 严格执行工作人员和儿童入园及定期健康检查制度。坚持晨午检及全日健康观察工作，卫生保健人员应当深入各班巡。做好儿童转园健康管理工作。定期开展儿童生长发育监测和五官保健，将儿童体检结果及时反外馈给家长。,加强园的传染病预防控制工作。做好入园儿童预防接种证的查验，配合有关部门按时完成各项预防接种工作。建立儿童传染病预防控制制度，做好晨午检，儿童缺勤要追查，因病缺勤要登记。明确传病疫情报告人，发现传染病病人或疑似传染
3、病人要早报告、早治疗，相关班级要重点消毒管理。做好园内环境卫生、各项日常卫生和消毒工作。 加强园的伤害预防控制工作，建立因伤害缺勤登记报告制度，及时发现安全隐患，做好园内伤害干预和评估工作。,根据各年龄段儿童的生理、心理特点，在卫生保健人员参与下制订合理的一日 生活制度和体格锻炼计划，开展适合儿童年龄特点的保育工作和体格锻炼。 严格执行食品安全工作要求，配备食堂从业、管理人员和食品安全监管人员，制订各岗位工作职责，上岗前应当参加食品安全法律法规和儿童营养等专业知识培训。做好儿童的膳食管理工作，为儿童提供符合营养要求的平衡膳食。,卫生保健人员应当按时参加妇幼保健机构召开的工作例会，并接受相关业务
4、培训与指导；定期对托幼机构内工作人员进行卫生保健知识的培训；积极开展传染病、常见病防治的健康教育，负责消毒隔离工作的检查指导，做好疾病的预防与管理。 根据工作要求，完成各项卫生保健工作记录的填写，作好各种统计分析，并将数据按要求及时上报辖区内妇幼保健机构。,附件1,附,附件3,附件4,体格测量与评价,（1）测量：体重、身长(身高） （2）评价：评价指标主要用年龄别体重、年龄别身高、身高别体重，评价标准现在是采用卫生部要求使用中国7岁以下儿童生长发育参照标准判断儿童体格发育情况。是用标准差法，分“上”、“中”、“下”三个等级，可检出低体重、生长迟缓、消瘦、超重和肥胖儿童等； “上”： 大于中位数
5、加2个标准差（M2SD） “中”： 在中位数加减2个标准差之间 （M2SD） “下”： 少于中位数减2个标准差（M2SD）,低体重：年龄别体重少于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数减2个标准差（M2SD ） ，即为“下” 。主要反映儿童有长期慢性或近期急性营养不良。 生长迟缓：年龄别身长（高）少于同年龄、同性别儿童标准身长（高）的中位数减2个标准差（M2SD），即为“下”。主要反映过去或长期慢性营养不良。,消瘦：身高别体重低于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数减2个标准差（M2SD），即为“下”。主要反映儿童近期急性营养不良。 超重：年龄别体重大于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数加2个标准差
6、（M2SD）（超重到轻度肥胖）， 身长（高）别体重大于同年龄、同性别儿童标准体重的中位数加1个标准差（M1SD）。,1-6岁正常血红蛋白110g/L轻度贫血 中度贫血 重度贫血 极重度贫血 90-109 60-89 30-59 0-29,附件5,膳食营养。 1.托幼机构应当根据儿童生理需求，以中国居民膳食指南为指导，参考“中国居民膳食营养素参考摄入量 （DRIs）”和各类食物每日参考摄入量（见表），制订儿童膳食计划。 2.根据膳食计划制订带量食谱，12周更换1次。食物品种要多样化且合理搭配。 3.在主副食的选料、洗涤、切配、烹调的过程中，方法应当科学合理，减少营养素的损失，符合儿童清淡口味，达
7、到营养膳食的要求。烹调食物注意色、香、味、形，提高儿童的进食兴趣。,4.托幼机构至少每季度进行1次膳食调查和营养评估。儿童热量和蛋白质平均摄入量全日制托幼机构应当达到“DRIs”的80%以上，寄宿制托幼机构应当达到“DRIs”的90%以上。维生素A、B1、B2、C及矿物质钙、铁、锌等应当达到“DRIs”的80%以上。三大营养素热量占总热量的百分比是蛋白质1215%，脂肪3035%，碳水化合物5060%。每日早餐、午餐、晚餐热量分配比例为30%、40%和30%。优质蛋白质占蛋白质总量的50%以上。,5.有条件的托幼机构可为贫血、营养不良、食物过敏等儿童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼机构，每日至少
8、提供1次点心。,信息收集,（一） 托幼机构应当建立健康档案，包括：托幼机构工作人员健康合格证、儿童入园（所）健康检查表、儿童健康检查表或手册、儿童转园（所）健康证明。 （二）托幼机构应当对卫生保健工作进行记录，内容包括：出勤、晨午检及全日健康观察、膳食管理、卫生消毒、营养性疾病、常见病、传染病、伤害和健康教育等记录（见附件4）。,（三）工作记录和健康档案应当真实、完整、字迹清晰。工作记录应当及时归档，至少保存3年。 （四）定期对儿童出勤、健康检查、膳食营养、常见病和传染病等进行统计分析，掌握儿童健康及营养状况（见附件5）。 （五）有条件的托幼机构可应用计算机软件对儿童体格发育评价、膳食营养评估等卫生保健工作进行管理。,谢谢大家！,
