1、XX 地区地质灾害治理工程施工质量验收用表(试行)XX 市国土资源和房屋管理局二 0XX 年 X 月XX 地区地质灾害治理工程施工质量验收用表目录1、施工现场质量管理检查记录 XX 地区地质灾害治理验收表112、检验批质量验收记录表 XX 地区地质灾害治理验收表 223、分项工程质量验收记录 XX 地区地质灾害治理验收表 334、分部工程质量验收记录 XX 地区地质灾害治理验收表 445、单位工程质量竣工验收记录 XX 地区地质灾害治理验收表556、单位工程质量控制资料核查记录 XX 地区地质灾害治理验收表 6697、单位工程观感质量检查记录 XX 地区地质灾害治理验收表 7108、排水沟工程
2、检验批质量验收 记录表XX 地区地质灾害治理验收表8119、排水孔工程检验批质量验收 记录表XX 地区地质灾害治理验收表91210、排水盲沟工程检验批质量 验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表101311、排水隧洞洞身开挖工程检验 批质量验收记录表 XX 地区地质灾害治理验收表111412、排水隧洞支护工程检验批 质量验收记录表 XX 地区地质灾害治理验收表121513、削坡减载工程检验批质量 验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表131614、填方压脚工程检验批质量 验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表141715、人工挖孔抗滑桩成孔工程 检验批质量验收记录表 XX 地区地质灾害治理验收
3、表 151816、抗滑桩钢筋笼工程检验批 质量验收记录表 XX 地区地质灾害治理验收表 161917、人工挖孔抗滑桩混凝土工程 检验批质量验收记录表 XX 地区地质灾害治理验收表172018、机械钻孔混凝土抗滑桩工程 检验批质量验收记录表 XX 地区地质灾害治理验收表182119、锚索钻孔工程检验批质量 验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表 192220、锚索制作安装工程检验批 质量验收记录表 XX 地区地质灾害治理验收表 202321、锚索灌浆工程检验批质量 验收记录表 XX 地区地质灾害治理验收表 212422、锚索张拉锁定工程检验批 质量验收记录表 XX 地区地质灾害治理验收表2225
4、23、锚杆（管）工程检验批质量 验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表 2326XX 地区地质灾害治理验收表24、锚钉工程检验批质量验收 记录表 XX 地区地质灾害治理验收表242725、肋梁（柱）、挡板工程检验批质量验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表 252826、喷射混凝土支护钢筋网工程 检验批质量验收记录表 XX 地区地质灾害治理验收表262927、喷射防护工程检验批质量 验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表273028、浆砌石（混凝土）挡墙工程 检验批质量验收记录表 XX 地区地质灾害治理验收表 283129、岸坡开挖工程检验批质量 验收记录表 XX 地区地质灾害治理验收表 29
5、3230、垫层工程检验批质量验收 记录表XX 地区地质灾害治理验收表 303331、毛石粗排护坡工程检验批 质量验收记录表 XX 地区地质灾害治理验收表 313432、砌石护坡工程检验批质量 验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表323533、浆砌石格栏工程检验批质 量验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表333634、混凝土预制块护坡工程检验 批质量验收记录表 XX 地区地质灾害治理验收表343735、抛石护脚工程检验批质量 验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表 353836、石笼防护工程检验批质量 验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表363937、危岩清除工程检验批质量 验收记录表XX
6、 地区地质灾害治理验收表 374038、危岩支撑工程检验批质量 验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表 384139、拦石网与拦石桩（柱）工程 检验批质量验收记录表 XX 地区地质灾害治理验收表 394240、填充灌浆工程检验批质量 验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表404341、加筋土挡墙基础工程检验 批质量验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表414442、加筋土挡墙面板工程检验 批质量验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表424543、拉筋带及安装工程检验批 质量验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表434644、加筋土挡墙填料填筑工程 检验批质量验收记录表 XX 地区地质灾害治理验
7、收表 444745、加筋土挡墙帽石工程检验 批质量验收记录表 XX 地区地质灾害治理验收表454846、钢筋加工工程检验批质量 验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表 464947、钢筋连接工程检验批质量 验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表475048、钢筋安装工程检验批质量 验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表 485149、混凝土原材料及配合比设计检验 批质量验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表 495250、混凝土施工检验批质量验 收记录表XX 地区地质灾害治理验收表 505351、预应力原材料检验批质量 验收记录表XX 地区地质灾害治理验收表 5154XX 地区地质灾害治理验收
8、表XX 地区地质灾害治理验收表 1施工现场质量管理检查记录编号： 工程名称 工程地点合同编号 开工日期 施工许可证（开工证）业主单位 项目负责人设计单位 项目负责人勘查单位 项目负责人监理单位 总监理工程师监督单位 项目负责人施工单位 项目经理 项目技术负责人序号 项 目 内 容1 现场质量管理制度 2 质量责任3 分包单位资质与对分包单位的管理制度4 主要专业工种操作上岗证书 5 施工图设计技术交底情况6 地质勘查资料 7 施工组织设计、施工方案及 审批8 施工技术标准9 工程质量检验制度10 搅拌站及计量设置11 现场材料、 设备存放与管理施工单位（盖章）：项目技术负责人：项目经理： 年
9、月 日监理单位检查结论 ：总监理工程师： 年 月 日项目业主单位检查结论 ：总工程师： 年 月 日XX 地区地质灾害治理验收表 2检验批质量验收记录表编号： 工程名称分项工程 验收部位施工单位 施 工 员 施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录实测值项 目 允许偏差1 2 3 4 5 6 7 8 9 10监理单位验收记录12345主控项目123456一般项目施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人：年 月 日监理单位验收结论监理工程师：年 月 日项目业主单位验收结论业主单位现场代表：年 月 日XX 地区地质灾害治理验收表 3XX 地区地质灾害治
10、理验收表分项工程质量验收记录编号： 工程名称 结构类型 检验批数施工单位 项目经理 项目技术负 责 人序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理单位验收结论施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人：年 月 日监理单位验收结论监理工程师：年 月 日项目业主单位验收结论业主单位现场代表：年 月 日XX 地区地质灾害治理验收表 4分部工程质量验收记录编号： 工程名称 部 位施工单位 项目经理 项目技术负责人序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 验 收 意 见1234567质量控制资料观感质量验收施工单位项目技术负责人： 项目经理： 年 月 日勘查单位项目负责人： 年 月
11、 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理单位监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日参加验收单位项目业主单位总工程师 ： 年 月 日XX 地区地质灾害治理验收表 5单位工程质量竣工验收记录编号： XX 地区地质灾害治理验收表工程名称 施工单位开工日期 竣工日期工程概况序号 项 目 验 收 记 录 验 收 结 论1 分部工程共 分部， 经查 分部 符合标准及设计要求 分部2 质量控制资料核查共 项，经审查 符合要求 项， 经核定符合规范要求 项3 观感质量验收共抽查 项，符合要求 项不符合要求 项4 综合验收结论项目业主单位 设计单位 勘查单位（公章）总工程师：项目法人：年 月 日（公章）单位（
12、项目）负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日监理单位 施工单位参加验收单位（公章）监理工程师：总监理工程师：年 月 日（公章）项目技术负责人：项目经理：单位负责人：年 月 日XX 地区地质灾害治理验收表 6-1单位工程质量控制资料核查记录编号： 工程名称 施工单位序号单位工程 资 料 名 称 份数 核查意见 核查人1图纸设计交底纪要、设计变更、工程洽商单、材料代用审核单2 施工组织设计及审批表3 施工测量定位放线记录4 原材料、成品和半成品的质量合格 证书及进场复验报告5 钢筋接头的试验报告6 施工记录及隐蔽工程验收记录7 混凝土、砂浆配合比 报告及见证取 样记录，混凝土、砂
13、浆试件的性能 试验报告8 滑面验槽确认及影像资料9 分项(部)工程验收记录10 抗滑桩的无损检测资料、锚索(杆)抗拔试验资料和施工监测资料11 工程重大质量问题的处理方案和验收记录12滑坡治理工程新材料、新工艺施工 记录施工单位检查结论 项目质量检查员：项目技术负责人： 项目经理： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 ： 总监理工程师 ： 年 月 日项目业主单位验收结论 总工程师： 年 月 日XX 地区地质灾害治理验收表 6-2单位工程质量控制资料核查记录编号： 工程名称 施工单位序号单位工程 资 料 名 称 份数 核查意见 核查人XX 地区地质灾害治理验收表1图纸设计交底纪要、设计变更、工
14、程洽商单、材料代用审核单2 施工组织设计及审批表3 施工测量定位放线记录4 原材料、成品和半成品的质量合格 证书及进场复验报告5 钢筋接头的试验报告6 施工记录及隐蔽工程验收记录7 混凝土、砂浆配合比 报告及见证取 样记录，混凝土、砂浆试件的性能 试验报告8 影像资料9 分项(部)工程验收记录10 锚索(杆)抗拔试验资料和施工监测资料11 工程重大质量问题的处理方案和验收记录12危岩治理工程新材料、新工艺施工 记录施工单位检查结论 项目质量检查员：项目技术负责人： 项目经理： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 ： 总监理工程师 ： 年 月 日项目业主单位验收结论 总工程师： 年 月 日XX
15、 地区地质灾害治理验收表 6-3单位工程质量控制资料核查记录编号： 工程名称 施工单位序号单位工程 资 料 名 称 份数 核查意见 核查人1 图纸设计交底纪要、设计变更、工程洽商单、材料代用审核单2 施工组织设计及审批表3 施工测量定位放线记录4 原材料、成品和半成品的质量合格 证书及进场复验报告5 施工记录及隐蔽工程验收记录6 混凝土、砂浆配合比 报告及见证取 样记录，混凝土、砂浆试件的性能 试验报告7 影像资料8 分项(部)工程验收记录9 工程重大质量问题的处理方案和验收记录10 新材料、新工艺施工 记录塌岸治理工程施工单位检查结论 项目质量检查员：项目技术负责人： 项目经理： 年 月 日
16、监理单位验收结论监理工程师 ： 总监理工程师 ： 年 月 日项目业主单位验收结论 总工程师： 年 月 日XX 地区地质灾害治理验收表 6-4单位工程质量控制资料核查记录编号： 工程名称 施工单位序号单位工程 资 料 名 称 份数 核查意见 核查人XX 地区地质灾害治理验收表1图纸设计交底纪要、设计变更、工程洽商单、材料代用审核单2 施工组织设计及审批表3 施工测量定位放线记录4 原材料、成品和半成品的质量合格 证书及进场复验报告5 钢筋接头的试验报告6 施工记录及隐蔽工程验收记录7 混凝土、砂浆配合比 报告及见证取 样记录，混凝土、砂浆试件的性能 试验报告8 影像资料9 分项(部)工程验收记录
17、10 工程重大质量问题的处理方案和验收记录11 新材料、新工艺施工 记录其它治理工程施工单位检查结论 项目质量检查员：项目技术负责人： 项目经理： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 ： 总监理工程师 ： 年 月 日项目业主单位验收结论 总工程师： 年 月 日XX 地区地质灾害治理验收表 7单位工程观感质量检查记录 编号： 工程名称 施工单位质量评价序号 项 目 抽查质量状况 好 一般 差观感质量综合评价施工单位检查结论 项目质量检查员：项目技术负责人： 项目经理： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 ： 总监理工程师 ： 年 月 日项目业主单位验收结论 总工程师： 年 月 日排水沟工程检
18、验批质量验收记录表编号： 工程名称 云阳县莲花乡小学高切坡防护工程分项工程 排水沟 验收部位 马道排水沟施工单位 万州建筑工程总公司 施 工 员 钟臣 施工班组长 扬仁奎施工执行标准名称及编号XX 地区地质灾害治理验收表施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录实测值监理单位验收记录项 目 允许偏差1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 原材料 设计要求 符合设计要求主控项目 2 砂浆强度等级 在合格标准内 符合设计要求1 平面位置 300 0 0 0 0 0 0 0 0 0 02 断面尺寸 303 长度 500 0 0 0 0 0 0 0 0 0 04 铺砌厚度 不小于设计 符合设计要
19、求5 沟底纵坡 1%6 沟底高程 50一般项目7 表面平整度 30施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人：年 月 日监理单位验收结论监理工程师：年 月 日项目业主单位验收结论业主单位现场代表：年 月 日排水孔工程检验批质量验收记录表编号： 工程名称 云阳县莲花乡小学高切坡防护工程分项工程 排水孔 验收部位 8-8施工单位 万州建筑工程总公司 施 工 员 钟臣 施工班组长 扬仁奎施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录实测值项 目 允许偏差1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 排水管规格、型号、材质 设计要求 符合设计要求2 排水孔
20、直径 50mm 50 50 50 50 50 50 50 50 50 503 孔深 100 +78 +65 +54 +23 +69 +81 +56 +33 +98 +554 倾斜度 1% 0.2% 0.6% 0.6% 0.7% 0.3% 0.5% 0.1% 0.9% 0.8% 0.4%主控项目1 排水孔位置 100 +47 +56 -89 +32 +57 -48 -65 -24 +83 -45一般项目施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人：年 月 日监理单位验收结论监理工程师：年 月 日项目业主单位验收结论业主单位现场代表：年 月 日XX 地区地质灾害治理验收表 10排水盲沟工程
21、检验批质量验收记录表编号： 工程名称分项工程 验收部位施工单位 施 工 员 施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录XX 地区地质灾害治理验收表实测值项 目 允许偏差1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 土工合成材料主控项目 2 反滤层设计要求1 断面尺寸 不小于设计2 长度 5003 沟底纵坡 1%4 沟底高程 505 表面平整度 20一般项目6 反滤层厚度 20施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人：年 月 日监理单位验收结论监理工程师：年 月 日项目业主单位验收结论业主单位现场代表：年 月 日XX 地区地质灾害治理
22、验收表 13削坡减载工程检验批质量验收记录表编号： 工程名称分项工程 验收部位施工单位 施 工 员 施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录项 目 允许偏差 实测值监理单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10设计为机械削方、机械削坡 -2%主控项目1削方体积设计为机械削方、 预留人工削坡层 -1%1 减载范围 500设计为机械削方、机械削坡 2002平台平面位置 设计为机械削方、 预留人工削坡层 100设计为机械削方、机械削坡 3%3 坡度设计为机械削方、 预留人工削坡层 2%设计为机械削方、机械削坡 100一般项目4 高程设计为机械削方、 预留
23、人工削坡层 50施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人：年 月 日监理单位验收结论监理工程师：年 月 日项目业主单位验收结论业主单位现场代表：年 月 日XX 地区地质灾害治理验收表 14填方压脚工程检验批质量验收记录表编号： 工程名称分项工程 验收部位施工单位 施 工 员 施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录项 目 允许偏差 实测值监理单位验收记录XX 地区地质灾害治理验收表1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 填料质量填土2 压实系数填石设计要求主控项目3 填方体积 0，+10%1 平面位置 500mm2 分层厚度 50mm3 坡度
24、 不陡于设计一般项目4 高程 50mm施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人：年 月 日监理单位验收结论监理工程师：年 月 日项目业主单位验收结论业主单位现场代表：年 月 日XX 地区地质灾害治理验收表 15人工挖孔抗滑桩成孔工程检验批质量验收记录表编号： 工程名称 万州青鹰路高切坡防护工程分项工程 人工挖孔抗滑桩成孔工程 验收部位 1#桩孔施工单位 XX 市渝海建设集团有限公司 施 工 员 陈荣华 施工班组长 谭永平施工执行标准名称及编号 XX 市地质灾害治理工程施工质量验收规定2006 年元月施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录实测值项 目 允许偏差1 2 3 4 5
25、 6 7 8 9 10监理单位验收记录1 护壁钢筋 符合设计要求2 护壁混凝土原材料设计要求符合设计要求3 护壁混凝土强度等级在合格标准内（C20）4 滑面（带）确认5 嵌固段完整性及强度设计要求主控项目6 嵌固段深度 0，+100mm1 护壁可靠性 安全要求 满足安全要求2 横断面净空尺寸 不小于设计 3 倾斜度 杆体直径+15 mm)6 孔位 100 mm（无板结构50 mm）7 倾斜度 2.58 锚钉长度 309 插入深度 不得短于设计长度的 95%施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人：年 月 日监理单位验收结论监理工程师：年 月 日项目业主单位验收结论业主单位现场代表：
26、年 月 日XX 地区地质灾害治理验收表 25肋梁/柱/挡板工程检验批质量验收记录表编号：工程名称分项工程 验收部位施工单位 施 工 员 施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录实测值项 目 允许偏差1 2 3 4 5 6 7 8 9 10监理单位验收记录1 钢筋原材料2 混凝土原材料设计要求主控项目3 混凝土强度等级 在合格标准内1 泄水孔2 反滤层3 伸缩缝设计要求4 轴线位置 20 mm5 断面尺寸 20 mm6 坡度（危岩治理无此项） 0.5%7 顶面高程(mm) 50 mm一般项目8 底面高程 50 mmXX 地区地质灾害治理验收表9 锚杆（管、 钉
27、）伸入格构长度 -30 mm10 底部埋置深度 50 mm11 表面平整度（危岩治理无此项） 10 mm施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人：年 月 日监理单位验收结论监理工程师：年 月 日项目业主单位验收结论业主单位现场代表：年 月 日XX 地区地质灾害治理验收表 26喷射混凝土支护钢筋网工程检验批质量验收记录表编号： 工程名称 云阳县莲花乡小学高切坡防护工程分项工程 钢筋网 验收部位 8-8施工单位 XX 市万州建筑工程总公司 施 工 员 钟臣 施工班组长 冉翠平施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录实测值项 目 允许偏差1 2 3 4 5 6
28、7 8 9 10监理单位验收记录主控项目1 钢筋网原材料 设计要求 81 网格尺寸 10 mm +52 钢筋网与受喷岩面的净间距 30 mm3 网的长、宽 10 mm一般项目施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人：年 月 日监理单位验收结论监理工程师：年 月 日项目业主单位验收结论业主单位现场代表：年 月 日XX 地区地质灾害治理验收表 27喷射防护工程检验批质量验收记录表编号： 工程名称 云阳县莲花乡小学高切坡防护工程分项工程 喷射砼 验收部位 8-8施工单位 XX 市万州建筑工程总公司 施 工 员 钟臣 施工班组长 冉翠平施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录实测值项 目 允许偏差1 2 3 4 5 6 7 8 9 10监理单位验收记录1 砼混凝土材料的规格、 质 量 设计要求混凝土主控项目 2 强度等级砂浆在合格标准内1 反滤层2 泄水孔3 伸缩缝4 喷射面积设计要求一般项目5 喷层厚度平均厚度设计厚度，60%检查点的厚度 设计厚度，最小厚度 0.5设计厚度，且不小于 设计规定
