1、蝮蛇抗栓酶联合门冬氨酸钾镁治疗肺心病20 例疗效观察1376 现代医药卫生 2007 年 23 卷第 9 期蝮蛇抗栓酶联合门冬氨酸钾镁治疗肺心病 20 例疗效观察粱发明(江津区中医院,重庆江津 402260)文章编号:1009-55192007)09 1376-01 中图分类号:R25 文献标识码:B近年来,抗凝药和镁盐在肺心病治疗中的作用逐渐被人们重缺氧和感染,肺中组胺大量释放,血小板栓子积聚,形成微血重视.笔者用蝮蛇抗栓酶,门冬氨酸钾镁联合治疗难治性肺心栓,病理检查表明:肺血栓发生率达 45%.蝮蛇抗栓酶的作用机病 20 例,取得显着疗效,现报道如下.理是:能明显降低血液黏度 ,血浆纤维蛋
2、血原,血脂,并能减少1 资料与方法血小板数量,抑制其黏附和聚集功能.肺心病心衰时存在着各种失钾失镁因素.而缺钾缺镁又可1.1 一般资料:20 例均符合 1977 年全国第二次肺心病专业会加重心衰,诱发各种心律失常.易引起洋地黄类强心药中毒.低议修订的诊断标准,其中男 14 例,女 6 例,年龄 5670 岁.均有不镁血症和低钾血症之间也有着密切关系.动物实验表明.缺镁同程度的肺瘀血,肺水肿及体循环瘀血征.其中低血钾 16 例,低时肾脏的保钾作用减弱.尿钾排出增多.可引起低钾血症,如不血镁 12 例,房颤 7 例,心动过速 4 例.红细胞压积 0?400?50. 及时补充镁离子,则血钾也难以恢复
3、.临床上亦可见类似的情1.2 治疗方法:在经休息,限盐,解痉,强心利尿,控制感染等况.低镁血症可使低钾血症难以恢复.肺心病患者由于长期缺常规治疗无效和效果不佳的情况下,加用蝮蛇抗栓酶 0?5u 加氧致 c0:滞留,血中 c0:含量增高,形成高碳酸血症,应用门冬氨0?9%氯化钠注射液 250Illl 静脉点滴,门冬氨酸钾镁 40ml 力人酸钾镁既能补充钾离子和镁离子,又能降低血中 C0:的含量,减10%葡萄糖注射液 50oIlll 静脉点滴,1 次/日,14 天为 1 个疗程.轻高碳酸血症.其作用机理是:门冬氨酸是体内草酰乙酸的前1.3 疗效判定:显效:咳喘明显减轻,肺部哕音明显减少或消体.在三
4、羧酸环中起重要作用.同时门冬氨酸也参与鸟氨酸失,紫绀,水肿明显减轻.有效:上述症状,体征改善.无效 :上述循环,促进氨和 C0 的代谢,门冬氨酸与细胞有很强的亲和力,症状,体征无改善或病情加重.可作为钾离子的载体,使钾离子重反细胞内,促进细胞除极和2 结果细胞代谢.维持其正常功能.镁离子是生成糖原子及高能磷酸治疗 1 个疗程后.显效 14 例,有效 6 例.酯不可缺少的物质,可增强门冬氨酸钾盐的治疗效应.3 讨论药相妻三肺心病患者因长期缺氧出现代偿性红细胞增多,红细胞压出血倾向者应禁用.门冬氨酸钾镁除肾功能不全,高钾血症,非积增高,导致血液黏稠度增加,血液阻力增大,血流缓慢,加重洋地黄中毒引起
5、的房室传导阻滞外无明显禁忌.但滴速不宜过肺动脉高压;肺心病急性发作期的血流变学特点是浓 ,黏,聚,快,否则会引起恶心呕吐,面部潮红,血管痛,血压下降.缓,大多存在高黏滞血症;另外,在肺心病急性发作期 ,由于严收稿日期:2007-0207辨证分型治疗胆绞痛疗效观察唐明春(合川区中医院,重庆合川 401520)文童编号:1009-5519【2007)09-1376 02 中图分类号 :R26 文献标识码:B笔者自 2000 年以来.采用中医辨证分型治疗胆绞痛 36 例取得显着效果.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:观察对象 68 例,随机分成两组.辨治组 36 例,男16 例.女 20 例
6、;年龄 929 岁 10 例,3050 岁 23 例 ,51 岁以上 3 例; 病程 3 个月一 2 年 6 例,310 年 28 例,l1 年以上 2 例 ;中医辨证分型:肝胃气火交郁型 15 例,湿热蕴结肝胆型 9 例.痰热瘀阻胆胃型 5例,肝郁阴虚胆热型 3 例,寒热虚实错杂型 4 例.对照组 32 例,男15 例.女 17 例;年龄 929 岁 10 例,3050 岁 20 例 ,51 岁以上 2 例; 病程 3 个月 2 年 4 例.310 年 27 例,11 年以上 1 例;急性胆囊炎 19 例,急性胆管炎 2 例,胆结石 7 例,胆管蛔虫 4 例.1.2 诊断标准与观察对象:按照
7、全国中西医结合治疗胆管疾病协作组制定的诊断标准.对有明确诊断为急性胆囊炎,急性胆管炎,胆结石,胆管蛔虫病所发生剧烈胆绞痛,但无手术指征者.列为观察对象.均为住院病人.2 治疗方法2.1 中医辨证分型论治:(1)肝胃气火交郁型 15 例.多见急性胆囊炎,常在进食油腻饮食后或半夜发生右上腹持续性疼痛,阵发性绞痛,并向右肩部放射.莫菲氏征阳性,伴有畏寒发热,恶心呕吐,重者寒战高热,腹胀,溲黄便结,苔黄,脉数.治宜肝胃双解,泻热导滞.方选大柴胡汤:柴胡 10g,黄芩 12g,制半夏 9g,白芍 15g,枳实 10g,大黄 6g(后下),元明粉 10g,郁金 15g,陈皮 9g,蒲公英 1Og,金钱草
8、15g.腹痛剧烈者加金铃子 ,延胡索;出现黄疸加茵陈.(2) 湿热蕴结肝胆型 9 例.多见于胆管结石急性发作.症见发热,黄疸,右上腹持续性,阵发性绞痛,痛彻右肩和腰背部,右上腹肌紧张,有明显压痛,伴有恶心呕吐,纳呆腹胀,胸闷口苦发粘,大便不爽,呈灰白色,溲深黄,苔黄腻,脉滑数.治宜清热利湿.理气通腑.方选茵陈五苓散和小承气汤加减:茵陈 1530 山栀 10g,大黄 6g,枳实 10g,川厚朴 5g,白术12 猪茯苓(茯苓) 各 15g,黄芩 10g,金钱草 10g,六一散 10g.热重者加银花,菊花,蒲公英;呕吐甚者加制半夏,藿香 ,竹茹.(3)痰热瘀阻胆胃型 5 例.多见肥胖患者,恣食油腻饮食后易发脘胁持续性,阵发性绞痛,心下触之则痛.合并感染者畏寒发热,伴有恶心呕吐,咽干喉梗有痰,纳呆口粘,厌油腹胀,肢体沉
